Statyny i ryzyko raka jelita grubego ad 6

Zgłoszone przez siebie użycie nie może być potwierdzone na podstawie zapisów na receptę dla sześciu pacjentów i czterech kontroli. Wykorzystaliśmy również dane z rejestrów recepty do oceny różnic w stosowaniu statyn wśród pacjentów i osób kontrolnych, którzy odmówili udziału w badaniu. Porównywano stosowanie statyn w ciągu roku przed diagnozą (dla pacjentów) i rok przed rejestracją (dla kontroli). Nie zaobserwowano istotnej różnicy w częstości stosowania statyn między pacjentami, z którymi przeprowadzono wywiady, a tymi, którzy odmówili udziału (5,2 procent vs. 6,0 procent, P = 0,51). Read more „Statyny i ryzyko raka jelita grubego ad 6”

Standardy ośrodków akademickich dla umów kliniczno-próbnych z przemysłem ad 6

Alternatywna strategia skupiałaby się na kwestiach, które często budzą spory. Chociaż większość sporów zgłoszonych przez administratorów w naszym badaniu dotyczyła pieniądza, opisy tych konfliktów w wolnym tekście sugerują, że wiele z nich miało problemy etyczne. Na przykład w jednym przypadku sponsor odmówił przesłania ostatecznej płatności, ponieważ nie zatwierdził raportu z badania najwyraźniej dlatego, że nie spodobały się wyniki badania . Zidentyfikowaliśmy szereg pisemnych narzędzi negocjacyjnych, które administratorzy uważają za pomocne. Takie narzędzia umożliwiają negocjatorom przywoływanie polityki w celu utrzymania pozycji lidera wobec żądań sponsora i wysyłania sygnału o standardach instytucji potencjalnym sponsorom i opinii publicznej. Read more „Standardy ośrodków akademickich dla umów kliniczno-próbnych z przemysłem ad 6”

Przypadek 5-2005: Człowiek z depresją i dusznością

Omawiając przypadek 5-2005, dotyczący pacjenta z inwazyjnym zapaleniem wsierdzia, prawdopodobnie spowodowanym przez bartonellę (wydanie z 17 lutego), dr Biddinger zauważył, że wstępne badanie było prawidłowe. Pozwolę sobie być innego zdania.
Ten pacjent, zwolniony z pracy zaledwie dziewięć dni przed swoją prezentacją na oddziale ratunkowym, miał głębokie fizyczne i psychiczne pogorszenie w tak krótkim czasie – wyraźny przypadek delirium, a nie depresji. Fakt, że pacjent bez wcześniejszej historii psychiatrycznej miał halucynacje słuchowe, powinien był wskazać na ten wniosek. Fizyczne badanie było rażąco nieprawidłowe. Read more „Przypadek 5-2005: Człowiek z depresją i dusznością”

Kardiologia płodu i noworodka

W roku 1908 James MacKenzie w swojej klasycznej książce Choroby serca poświęcił jedną stronę chorobie wrodzonej. Terapia była prosta: Jeśli serce utrzymuje krążenie, nie jest wymagane leczenie. W poważniejszych przypadkach, poza opieką nad komfortem i pożywieniem dziecka, specjalne leczenie serca jest mało przydatne, naparstnica jest rzadko wartością, chyba że jest podrażniona.
Począwszy od lat dwudziestych pionierskie wysiłki diagnostyczne Maude Abbott i Helen Taussig doprowadziły do pierwszych zamkniętych korekt operacyjnych tętnicy rzekowatej przewodu tętniczego, koarktacji aorty i zwężenia płuc, a następnie do otwarcia korekcji ubytków przegrody międzykomorowej, tetralogii Fallota, a nawet transpozycję wielkich naczyń.
W latach 70. Read more „Kardiologia płodu i noworodka”

Wpływ przerywanej cyklicznej terapii etidronianem na masę kości i wskaźnik złamań u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną ad 5

Zmiany wartości histomorfometrycznych kości oceniano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna demograficzna i podstawowa u pacjentów po menopauzie z osteoporozą w momencie włączenia do badania * Charakterystyka kliniczna demograficzna i wyjściowa pacjentów poddanych badaniu została przedstawiona w tabeli 1. Przy przyjęciu grupy były porównywalne pod względem wieku , czas od menopauzy, wzrost, waga, zawartość mineralna kości w kręgach i dystalnym przedramieniu, wskaźnik deformacji kręgosłupa i biochemiczne markery obrotu kostnego. Read more „Wpływ przerywanej cyklicznej terapii etidronianem na masę kości i wskaźnik złamań u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną ad 5”

Ekspozycja na jasne światło i ciemność, aby leczyć fizjologiczną niedostosowanie do pracy w nocy cd

Zarówno protokół kontrolny, jak i protokół leczenia przedstawiono na rysunku 1. W tygodniu nagrań linii bazowej mężczyźni utrzymywali regularne łóżka i czasy czuwania (w zakresie . godziny). Ich subiektywne dzienniki snu i czuwania zostały zweryfikowane pod względem dokładności w porównaniu z wynikami ciągłego ambulatoryjnego monitorowania aktywności nadgarstka, częstości akcji serca i temperatury ciała (rejestrator PMS-8, Vitalog, Redwood City, CA) w obu tygodniach badania. W przypadku dwóch mężczyzn (jedna osoba kontrolna i jeden leczony), których zachowanie podczas badania nie było zgodne z protokołem, wyniki zostały wykluczone przed ustaleniem wyniku ich eksperymentalnych prób. Read more „Ekspozycja na jasne światło i ciemność, aby leczyć fizjologiczną niedostosowanie do pracy w nocy cd”

Ekspozycja na jasne światło i ciemność, aby leczyć fizjologiczną niedostosowanie do pracy w nocy ad

Badani nie mieli zaburzeń medycznych, psychiatrycznych ani zaburzeń snu, co ustalono na podstawie ich historii medycznej, badań fizycznych, radiogramów klatki piersiowej, elektrokardiogramów, testów biochemicznych przesiewowych oraz kwestionariuszy badań psychologicznych (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Żaden z nich nie pracował regularnie w nocy na stałej lub rotacyjnej zmianie w poprzednim roku, a żaden z nich nie podróżował do innej strefy czasowej w ciągu poprzednich sześciu tygodni. Nie przyjmowali żadnych leków i zostali poinstruowani, aby powstrzymywali się od spożywania alkoholu, narkotyków rekreacyjnych i produktów zawierających kofeinę przez cały czas trwania badania. Przeprowadzono badania toksykologiczne w moczu w celu sprawdzenia, czy w chwili badania nie były wolne od narkotyków. Pierwsze dwie osoby uczestniczyły w badaniu kontrolnym, a następnie w badaniu leczenia, po przerwie od trzech do pięciu tygodni, podczas których mieszkali w domu i utrzymywali harmonogram regularnej aktywności w ciągu dnia i nocnego snu. Read more „Ekspozycja na jasne światło i ciemność, aby leczyć fizjologiczną niedostosowanie do pracy w nocy ad”

Ekspozycja na jasne światło i ciemność, aby leczyć fizjologiczną niedostosowanie do pracy w nocy

Około 7,3 miliona Amerykanów pracuje w nocy, na stałych zmianach lub w harmonogramach wymagających rotacji dnia, wieczorem i nocy.1 Ci pracownicy rezygnują z nocnego snu, a następnie próbują spać w ciągu dnia. Jednak, jak po raz pierwszy zauważył Benedykt na przełomie wieków, całkowita fizjologiczna adaptacja endogennych rytmów okołodobowych do takiego odwrócenia codziennej rutyny nie występuje2 3 4 nawet po latach ciągłej pracy nocnej. 5, 6 Fizjologiczna niedostosowanie do odwróconego harmonogramu skutkuje zmniejszoną czujnością i wydajnością podczas pracy w porze nocnej, z towarzyszącym jej wzrostem liczby wypadków związanych ze zmęczeniem w godzinach nocnych.6 7 8 9 Następnie, pomimo nocnego pozbawienia snu, pracownicy ci zwykle doświadczają bezsenności w ciągu dnia.10 11 12 13 14 Długotrwałe narażenie na zmienne harmonogramy pracy, które obejmują pracę w nocy, wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem chorób układu krążenia, chorób żołądkowo-jelitowych, zaburzeń płodności u kobiet oraz zaburzeń snu.15 16 17 18 Osiągnięto poprawę w zakresie wydajności i dobrego samopoczucia w wyniku modyfikacji projektu harmonogramu prac 14, ale prawdziwa fizjologiczna adaptacja do pracy w nocy w warunkach terenowych nie ma najwyraźniej zostało zademonstrowane. W ciągu ostatnich 20 lat osiągnięto znaczny postęp w zrozumieniu podstawowych procesów neurofizjologicznych, które regulują adaptację do okresowych aspektów środowiska zewnętrznego. Badania obejmujące ablację, transplantację i inne procedury wykazały, że jądra nadskrzyżowate podwzgórza służą jako główny stymulator dobowego układu czasowego u ssaków.19 20 21 Wyspecjalizowany przewód siatkówkowo-trzustkowy łączy siatkówkę z tymi jądrami, tworząc niewidzialny system fotoreceptoryczny który pośredniczy w synchronizacji lub pobudzaniu rozrusznika dobowego z cyklem światło-ciemność.22 Mimo że zidentyfikowano odpowiednie struktury powodujące rytmikę i porywanie w mózgu, 2324 25 uważano, że ludzki stymulator okołodobowy był wyjątkowo niewrażliwy na światło i że zamiast tego polegał na kontaktach społecznych , aby osiągnąć synchronizację z dniem 24-godzinnym26. Read more „Ekspozycja na jasne światło i ciemność, aby leczyć fizjologiczną niedostosowanie do pracy w nocy”

Nieprawidłowości projekcji prążkowia Neurony i receptory N-metylo-D-asparaginianów w bezobjawowej chorobie Huntingtona ad 6

Zaburzenia psychiczne, szczególnie zaburzenia afektywne obserwowane u tego pacjenta, są częstym objawem choroby Huntingtona i mogą poprzedzać wystąpienie objawów motorycznych o kilka lat.37 38 39 Obecność zaburzeń ruchowych, zwykle pląsawicy, jest konieczna do postawienia diagnozy. 37 Nie możemy być pewni, że pacjent nie miał subtelnej pląsawicy; jednak członkowie rodziny, niektórzy dość obeznani z objawami choroby Huntingtona, nie zauważyli żadnych przypadkowych ruchów. Ponadto nie ujawniła żadnego niepokoju, niezdolności do spokojnego siedzenia lub niezdarności typowej dla wczesnej pląsawicy. Nawet jeśli pacjent spełnia kryteria diagnostyczne choroby Huntingtona, znaczenie naszych wyników nie ulegnie zmniejszeniu. Brak utraty komórek prążkowia i gliosis oznacza, że pacjentowi przypisano by stopień zerowy w patologicznym schemacie ocen Vonsattela i wsp. Read more „Nieprawidłowości projekcji prążkowia Neurony i receptory N-metylo-D-asparaginianów w bezobjawowej chorobie Huntingtona ad 6”

Nieprawidłowości projekcji prążkowia Neurony i receptory N-metylo-D-asparaginianów w bezobjawowej chorobie Huntingtona ad

Badanie pacjentów we wczesnych stadiach choroby Huntingtona prawdopodobnie dostarczy ważnych wskazówek dotyczących mechanizmów śmierci komórki w chorobie. Analiza RFLP umożliwiła obecnie identyfikację nosicieli allelu choroby Huntingtona przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów.26 Odkryliśmy nieprawidłowości neuronów projekcyjnych prążkowia i prążkowanych N-metylo-D-asparaginianowych receptorów w przedobrzylującym nosicielu allelu pod kątem choroby Huntingtona. . Opis przypadku
21-letnia kobieta została przyjęta do szpitala psychiatrycznego po próbie samobójczej. Jej rodzina miała dobrze udokumentowaną historię choroby Huntingtona, w tym potwierdzenie podczas autopsji u dwóch członków rodziny. Read more „Nieprawidłowości projekcji prążkowia Neurony i receptory N-metylo-D-asparaginianów w bezobjawowej chorobie Huntingtona ad”