Wpływ mylących objawów i zakaźności na prognozowanie i kontrolę epidemii wirusa Ebola T

width=300Niszczycielski wpływ epidemii eboli na lata 2013-2016 podkreśla potrzebę skutecznego zarządzania inwazyjnymi patogenami. Modelowanie matematyczne jest coraz częściej wykorzystywane do optymalizacji interwencji podczas epidemii. W przeglądzie z 2015 r. Wykazano, że okres inkubacji i okresy utajone różnią się w przypadku wirusa Ebola, ponieważ pierwsze objawy poprzedzają kolejne objawy towarzyszące infekcyjności. Autorzy sugerują, że uwzględnienie tej różnicy prawdopodobnie będzie miało wpływ na modele strategii interwencji Ebola. Przetestowaliśmy to twierdzenie i stwierdziliśmy, że staranne rozróżnianie symptomów i infekcyjności nie zawsze znacząco zmienia prognozy.

[podobne: antybiotyk trzydniowy, badanie otoskopowe, diagnostyka weigla ]

Adjuwant Docetaksel dla raka piersi z pozytywnym sygnałem Node ad 5

Jedenaście kobiet (1 losowo przydzielona do otrzymania TAC i 10 osób przydzielonych do otrzymywania FAC) nie otrzymało żadnego leczenia z następujących powodów: 8 wycofało zgodę, zostało utracone w celu obserwacji, a 2 nie otrzymało leczenia w przypadku innych powody. Ogółem 1480 pacjentów (744 w grupie TAC i 736 w grupie FAC) było leczonych i włączonych do analizy bezpieczeństwa. Analizy skuteczności oparto na zasadzie zamiaru leczenia (1491 pacjentów) i populacjach pacjentów kwalifikujących się zgodnie z protokołem (1421 pacjentów). Siedemdziesięciu pacjentów (4,7 procent wszystkich zarejestrowanych) – 36 w grupie TAC i 34 w grupie FAC – nie kwalifikowali się. Najczęstszym powodem braku kwalifikacji w obu grupach był nieokreślony status hormonalnego receptora podczas randomizacji (21 kobiet w grupie TAC i 19 w grupie FAC). Read more „Adjuwant Docetaksel dla raka piersi z pozytywnym sygnałem Node ad 5”

Warianty genów kolagenowych typu II i odziedziczona martwica kości udowej głowy czesc 4

Panel B pokazuje obraz rezonansu magnetycznego wczesnego stadium ANFH u tego samego pacjenta. Skan pokazuje segmenty słabo sygnalizacyjne obu główek kości udowej (strzałki). Badanie głównej próbki dekompresyjnej prawej głowy kości udowej (Panel C) ujawniło kilka martwych fragmentów kości (strzałek) zmieszanych z nekrotyczną tkanką szpikową i komórkami tłuszczowymi w przestrzeni szpiku (hematoksylina i eozyna). Panel D pokazuje radiogram miednicy i stawów biodrowych nośnika allelu zmutowanego (podmiot III-22 w rodzinie A) z etapem IV ANFH Ficata; radiogram ujawnia zwężenie przestrzeni stawowej (czarne strzałki) i zaangażowanie panewek (białe strzałki). Kliniczno-patologiczne cechy 24-letniego pacjenta przedstawiono na rycinie 2. Read more „Warianty genów kolagenowych typu II i odziedziczona martwica kości udowej głowy czesc 4”

Atopowe zapalenie skóry czesc 4

W przypadku 1% pimekrolimusu, stosunek częstości dla odsetka pacjentów wyraźnych lub prawie niewidocznych z atopowego zapalenia skóry po trzech tygodniach w pięciu kontrolowanych przez pojazd badaniach z udziałem 783 pacjentów wynosił 2,72 (przedział ufności 95%, 1,84 do 4,03) .46 Dla 0,03% i 0,1% takrolimusu, stosunki częstości dla odsetka pacjentów, którzy byli klarowne lub mieli doskonałą poprawę w 12 tygodniu wynosiły 4,50 (przedział ufności 95%, 2,91 do 6,96) i 5,62 (przedział ufności 95%, 3,67 do 8,61), odpowiednio, w trzech kontrolowanych przez pojazd badaniach z udziałem 656 pacjentów. 46 Krótkoterminowe badania sugerują, że 0,1% miejscowo takrolimusu może wykazywać podobną moc do silnych miejscowych kortykosteroidów, 46 natomiast miejscowy pimekrolimus jest znacznie słabszy.4047 Niewiele długoterminowych badań porównuje okresowe stosowanie miejscowych inhibitorów kalcyneuryny z przerywanym stosowaniem miejscowych kortykosteroidów. Dwunastomiesięczne badanie kontrolowane przez dzieci z atopowym zapaleniem skóry wykazało, że wczesne stosowanie pimekrolimusu zmniejszało częstość występowania rzutów z 51% do 28% 48, chociaż wczesne stosowanie łagodnych miejscowych kortykosteroidów mogło mieć podobne skutki.
Miejscowe inhibitory kalcyneuryny nie powodują zmniejszenia grubości skóry. Zarówno takrolimus, jak i pimekrolimus są związane z odczuciem delikatnego pieczenia po nałożeniu na skórę (tabela 3). Read more „Atopowe zapalenie skóry czesc 4”

Transmisja ogólnoustrojowej amyloidozy transtyretynowej za pomocą przeszczepiania wątroby domino

Rodzinna polineuropatia amyloidowa jest śmiertelną autosomalną dominującą chorobą wywołaną przez amyloidogenne warianty genetyczne transtyretyny. Wątroba jest głównym źródłem krążącej transtyretyny, a przeszczep wątroby jest jedynym dostępnym leczeniem tej choroby.1 Wątroby eksplantowane od pacjentów z rodzinną amyloidotyczną polineuropatią zawierają tylko mikroskopijne złogi amyloidowe w naczyniach i nerwach hilarowych i są poza tym niezajęte. Od 1995 r. Ponad 300 takich wątrób usuniętych podczas przeszczepu stosowano sekwencyjnie jako przeszczepy dawcy dla biorców z rakiem wątroby lub schyłkową chorobą wątroby, w tzw. Transplantacji wątroby domina.2 Przedstawiamy tutaj przypadek układowej amyloidozy transtyretynowej w 55-letni mężczyzna, który osiem lat wcześniej otrzymał przeszczep wątroby za pomocą przeszczepu domina od 32-letniej pacjentki z rodzinną amyloidotyczną polineuropatią, która miała wariant transtyretyny Val30Met. Read more „Transmisja ogólnoustrojowej amyloidozy transtyretynowej za pomocą przeszczepiania wątroby domino”

Handbook of Vulnerable Plaque

Obserwacje angiograficzne we wczesnych latach 80. ubiegłego wieku potwierdziły, że ostra zakrzepica tętnicy wieńcowej była bezpośrednią przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego – przełomowe badania, które doprowadziły do rewolucyjnych metod leczenia rekanalizacji niedrożnych naczyń krwionośnych. Jednak w kolejnych dekadach wyniki badań podstawowych i klinicznych wykazały, że zakrzep tętnic wieńcowych jest głównie zjawiskiem wtórnym; prawdziwym winowajcą w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca jest pęknięcie leżącej u podłoża płytki miażdżycowej. Wzmocniona kolorami fotomikrografia tętnicy z płytką nazębną. Wellcome Photo Library. Read more „Handbook of Vulnerable Plaque”

Wykorzystanie pomiarów wydychanego tlenku azotu w leczeniu przewlekłej astmy ad 5

Ten sam system punktacji zastosowano do obliczenia częstości, czasu trwania i nasilenia zaostrzeń astmy w fazie 2. Kryteria rozróżniania między drobnymi i większymi zaostrzeniami astmy i ich czas trwania zostały opublikowane wcześniej.15 Krótko mówiąc, drobne zaostrzenie zostało zdefiniowane jako globalna dzienna ocena astmy wynosząca 2 w ciągu dwóch lub więcej następujących po sobie dni; poważne zaostrzenie jako globalna dzienna ocena astmy wynosząca 3 w ciągu dwóch lub więcej następujących po sobie dni (lub w jednym dniu, w kontekście niewielkiego zaostrzenia); poważny zaostrzenie lub nagły przypadek medyczny jako globalny dzienny wynik astmy wynoszący 4 w ciągu jednego dnia; oraz wniosek o zaostrzeniu jako globalny dzienny wynik astmy, który powrócił do 0 lub na 3 lub więcej dni – w przeciwnym razie zaostrzenie uważano za kontynuowane. Liczba przebiegów prednizonu w leczeniu zaostrzeń astmy została wyznaczona jako drugorzędowy punkt końcowy; ten punkt końcowy był niezależny od kryteriów stosowanych do obliczenia częstości zaostrzeń. Rozmiar badania i analiza statystyczna
W badaniach Sont i wsp.1 oraz Green i wsp., 2 zastosowanie algorytmów opartych na pomiarach reaktywności dróg oddechowych i liczby komórek plwociny spowodowało zmniejszenie zaostrzeń odpowiednio o 47 procent i 68 procent. Korzystając z danych dotyczących wskaźników zaostrzeń uzyskanych z poprzedniego badania przeprowadzonego w naszej populacji, 15 obliczyliśmy za pomocą algorytmu FENO, że 42 pacjentów na grupę, którzy ukończyli badanie, będzie wymagało wykazania 60-procentowego zmniejszenia częstości zaostrzeń. Read more „Wykorzystanie pomiarów wydychanego tlenku azotu w leczeniu przewlekłej astmy ad 5”

Długoterminowe wyniki przeszczepu pomostowania tętnic wieńcowych w porównaniu z implantacją stentu cd

Czynniki te obejmowały liczbę chorych naczyń, wiek i płeć pacjenta, obecność lub brak różnych współistniejących stanów oraz miary stanu hemodynamicznego pacjenta i funkcji komorowej. Do oszacowania procentu pacjentów w każdej grupie poddanej późniejszej rewaskularyzacji wykorzystano szacunki Kaplana-Meiera; Dane dotyczące pacjentów, którzy zmarli przed ponowną rewaskularyzacją, zostały ocenzurowane. Każdy pacjent został umieszczony w jednej z pięciu grup anatomicznych w zależności od tego, czy dwa lub trzy naczynia były chore, czy w tętnicy LAD wystąpiła klinicznie istotna choroba, a jeśli tak, to czy znajdowała się w okolicy proksymalnej. Zastosowano wstecznie krokowy model Coxa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka w każdej podgrupie, które były istotnie związane ze śmiertelnością długoterminową. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została wykorzystana do wskazania istotności statystycznej. Read more „Długoterminowe wyniki przeszczepu pomostowania tętnic wieńcowych w porównaniu z implantacją stentu cd”

Gorączka krwotoczna Marburga w Angoli – walka z strachem i śmiercionośny patogen cd

Do chwili obecnej ponad 70 międzynarodowych pracowników, pochodzących głównie z instytucji należących do Globalnej sieci alarmowej i reagującej na epidemie oraz zespołów szybkiego reagowania prowadzonych przez regionalne biuro WHO w Brazzaville, Demokratyczna Republika Konga, uczestniczyło w działaniach ograniczających rozprzestrzenianie broni. Wielu z tych specjalistów ma doświadczenie w zwalczaniu wirusowych gorączki krwotocznej w afrykańskich warunkach i rozumie znaczenie współpracy ze społecznościami jako partnerami w kontrolowaniu epidemii. Techniki uwrażliwiania lokalnych społeczności oraz zdobywania ich zaufania i współpracy, opracowane w odpowiedzi na wybuchy gorączki krwotocznej Ebola, zostały zastosowane z wymiernym sukcesem w Angoli. Przenośne laboratoria polowe zostały udostępnione i eksploatowane w Uige przez Canadian National Microbiology Laboratory oraz w Luandzie przez CDC. Wirtualna sieć laboratoriów o wysokim stopniu powstrzymywania z personelem, który ma doświadczenie w diagnozowaniu wirusowej gorączki krwotocznej, wniósł istotny wkład. Read more „Gorączka krwotoczna Marburga w Angoli – walka z strachem i śmiercionośny patogen cd”

Sargramostim dla Active Crohns Disease ad 7

Otrzymała sargramostim przez 11 dni, a następnie została ponownie hospitalizowana z powodu utrzymujących się objawów. Sargramostim został przerwany, a pacjent poddany został eksploracyjnej laparotomii; zmarła cztery dni później. Autopsja ujawniła dowody zapalenia jelit i brak ustaleń zgodnych z rozpoznaniem choroby Leśniowskiego-Crohna. Przed zabiegiem jej neutrofilia wywołana sargramostymem ustępowała, a liczba płytek krwi była w normie. Wyniki laboratoryjne
Podczas leczenia sargramostymem zwiększyła się liczba białych krwinek, neutrofili i eozynofili. Read more „Sargramostim dla Active Crohns Disease ad 7”