Atopowe zapalenie skóry

Atopowe zapalenie skóry (lub wyprysk atopowy) jest swędzącym stanem zapalnym skóry z predyspozycją do zgięć skóry1. Charakteryzuje się niedostatecznie wykrytym rumieniem z obrzękiem, pęcherzykami i płaczem w stanie ostrym oraz zgrubieniem skóry (lichenifikacją) w przewlekłym zapaleniu skóry. etap (rysunek 1A i rysunek 1B). Chociaż określano go mianem atopii, nawet u 60% dzieci z fenotypem klinicznym nie ma widocznej wrażliwości IgE na alergeny, 2 obserwacja ta doprowadziła Światową Organizację Alergii do zaproponowania zmienionej nomenklatury.3 Około 70 procent przypadków atopowego zapalenia skóry zaczyna się u dzieci poniżej piątego roku życia 4, chociaż 10 procent przypadków w szpitalach zaczyna się u dorosłych.5 Astma rozwija się u około 30 procent dzieci z atopowym zapaleniem skóry i alergicznym nieżytem nosa w 35 procentach.6 Kryteria diagnostyczne
Tabela 1. Tabela 1. Kryteria dla rozpoznania atopowego zapalenia skóry. Atopowe zapalenie skóry jest trudne do zdefiniowania ze względu na jego zmienną morfologię i rozmieszczenie oraz charakter przerywany. Opracowano kilka kryteriów diagnostycznych.7 Kryteria konsensusu dotyczące głównych cech klinicznych atopowego zapalenia skóry8 doprowadziły do stworzenia krótkiej listy wiarygodnych i ważnych dyskryminatorów stosowanych na całym świecie9 (tabela 1).
Ocena nasilenia choroby jest problematyczna, gdy nie ma obiektywnego markera10. Wiele skal wagi stosowanych w badaniach klinicznych generalnie nie nadaje się do szybkiej oceny w klinice. 11. Obecność lub brak zakłóceń snu, liczba i lokalizacja zaangażowanych miejsc, oraz przebieg kliniczny jest wskaźnikiem nasilenia, który prawdopodobnie zapewnia najlepszą podstawę do podejmowania decyzji dotyczących leczenia
Prewalencja, koszt i rokowanie
Według International Studies of Asthma and Alergies in Childhood, występowanie objawów atopowego zapalenia skóry u dzieci w wieku sześciu lub siedmiu lat w ciągu roku wahało się od mniej niż 2 procent w Iranie i Chinach do około 20 procent w Australii, Anglia i Skandynawia13. W Stanach Zjednoczonych stwierdzono również dużą częstość występowania.14 W Wielkiej Brytanii jedno badanie populacji 1760 dotkniętych dzieci w wieku od jednego do pięciu lat wykazało, że 84 procent przypadków było łagodnych, 14 procent umiarkowane, a 2 procent były poważne.15
Badania sugerują, że atopowe zapalenie skóry wiąże się z dużym obciążeniem ekonomicznym16, z wydatkami kieszonkowymi i ogólnymi kosztami podobnymi do kosztów leczenia astmy17. Przyczyny rodzinnego stresu związanego z opieką nad dziećmi z umiarkowanym lub ciężkim atopowym zapaleniem skóry ( np. pozbawienie snu, utrata pracy, czasochłonne leczenie i koszty finansowe) mogą konkurować z tymi związanymi z opieką nad dziećmi z cukrzycą typu 1.18
Około 60 procent pacjentów z atopowym zapaleniem skóry w wieku dziecięcym jest wolnych od objawów we wczesnym okresie dojrzewania, 19 chociaż do 50 procent może mieć nawroty w wieku dorosłym. 20 Wczesna choroba, ciężkie wczesne choroby, współistniejąca astma i katar sienny oraz historia rodzinna atopowe zapalenie skóry może przewidywać bardziej uporczywy przebieg.4 Jedno ostatnie badanie kohortowe 1314 niemieckich dzieci wykazało, że rokowanie było związane z ciężkością choroby i uczuleniem atopowym, o czym świadczy podwyższone stężenie przeciwciał IgE w stosunku do alergenów pokarmowych i wziewnych w wieku dwóch lat. .21
Przyczyny
Atopowe zapalenie skóry to prawdopodobnie złożona choroba polegająca na wzajemnym oddziaływaniu wielu czynników.22 Zidentyfikowano kilka genów, które mogą wyjaśniać niektóre przypadki23. Jednak sama genetyka nie może wyjaśnić wyników badań populacji migrantów, które pokazują na przykład, że jamajski dzieci żyjące w Londynie są dwukrotnie bardziej narażone na atopowe zapalenie skóry, jak jamajskie dzieci żyjące na Jamajce; zwiększone ryzyko atopowego zapalenia skóry w mniejszych rodzinach i wśród wyższych klas społecznych; oraz rosnące rozpowszechnienie atopowego zapalenia skóry w niektórych krajach
[podobne: bóle neuralgiczne, badanie otoskopowe, bliznowata tkanka łączna ]
[więcej w: luxmed marriott, tesco górczewska godziny otwarcia, zniesienie lordozy lędźwiowej ]