Atopowe zapalenie skóry czesc 4

W przypadku 1% pimekrolimusu, stosunek częstości dla odsetka pacjentów wyraźnych lub prawie niewidocznych z atopowego zapalenia skóry po trzech tygodniach w pięciu kontrolowanych przez pojazd badaniach z udziałem 783 pacjentów wynosił 2,72 (przedział ufności 95%, 1,84 do 4,03) .46 Dla 0,03% i 0,1% takrolimusu, stosunki częstości dla odsetka pacjentów, którzy byli klarowne lub mieli doskonałą poprawę w 12 tygodniu wynosiły 4,50 (przedział ufności 95%, 2,91 do 6,96) i 5,62 (przedział ufności 95%, 3,67 do 8,61), odpowiednio, w trzech kontrolowanych przez pojazd badaniach z udziałem 656 pacjentów. 46 Krótkoterminowe badania sugerują, że 0,1% miejscowo takrolimusu może wykazywać podobną moc do silnych miejscowych kortykosteroidów, 46 natomiast miejscowy pimekrolimus jest znacznie słabszy.4047 Niewiele długoterminowych badań porównuje okresowe stosowanie miejscowych inhibitorów kalcyneuryny z przerywanym stosowaniem miejscowych kortykosteroidów. Dwunastomiesięczne badanie kontrolowane przez dzieci z atopowym zapaleniem skóry wykazało, że wczesne stosowanie pimekrolimusu zmniejszało częstość występowania rzutów z 51% do 28% 48, chociaż wczesne stosowanie łagodnych miejscowych kortykosteroidów mogło mieć podobne skutki.
Miejscowe inhibitory kalcyneuryny nie powodują zmniejszenia grubości skóry. Zarówno takrolimus, jak i pimekrolimus są związane z odczuciem delikatnego pieczenia po nałożeniu na skórę (tabela 3). Pięcioletnie badania wykazują dobry profil bezpieczeństwa dla tych czynników.49 W Wielkiej Brytanii Narodowy Instytut Doskonałości Klinicznej zatwierdza stosowanie miejscowego takrolimusu u dzieci w wieku powyżej dwóch lat z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry nie kontrolowanym przez kortykosteroidy do stosowania miejscowego i miejscowo pimekrolimus jako druga opcja w opornym zapaleniu skóry głowy i szyi. 50 W Stanach Zjednoczonych oba te miejscowe inhibitory kalcyneuryny są zatwierdzone jako leki drugiego rzutu, a miejsce podania nie jest ograniczone. w przypadku pimekrolimusu.
W marcu 2005 r. Urząd ds. Żywności i Leków wydał ostrzeżenie dla pracowników służby zdrowia dotyczące możliwego związku między miejscowym pimekrolimusem a takrolimusem i rakiem (głównie chłoniakiem i rakiem skóry) na podstawie badań na zwierzętach, opisów przypadków i wiedzy na temat tego, jak te praca z narkotykami.51,52 Wpis uwypukla znaczenie stosowania tych preparatów tylko jako oznakowanych i kiedy leczenie pierwszego rzutu zawiodło lub nie można go tolerować.
Inni miejscowi agenci
Badanie kremu z węglem rafinowanym stosowanym po jednej stronie ciała u dorosłych z łagodnym do umiarkowanego atopowym zapaleniem skóry w porównaniu z 1% hydrokortyzonem stosowanym po drugiej stronie sugerowało podobną skuteczność po czterech tygodniach53. Nie ma wystarczających dowodów, aby wnioskować czy miejscowe preparaty kromoglikanu są skuteczne30,54 Inne leki stosowane miejscowo – takie jak krem z dziurawca, witamina B12 i żel z lukrecji – których stosowanie jest wspierane przez pojedyncze, małe, randomizowane badania, wymagają dalszej oceny, zanim zostaną one zalecane do leczenia atopowego zapalenia skóry.
Doustne leki przeciwhistaminowe
Brakuje danych potwierdzających stosowanie leków przeciwhistaminowych do leczenia atopowego zapalenia skóry55, chociaż czasami zaleca się ich działanie uspokajające. 56 Raportów na temat leków przeciwhistaminowych o działaniu przeciwzapalnym są sprzeczne. 30,56,57 W największym badaniu nie wykazano żadnych ogólnych korzyści z leczenia długotrwałe stosowanie cetyryzyny u dzieci z atopowym zapaleniem skóry.58
Miejscowy Doxepin
Miejscowa doksepina powoduje pewne złagodzenie swędzenia w ciągu 48 godzin
[hasła pokrewne: staw rzekomy, tumor mixtus, złamanie podstawy czaszki ]
[patrz też: antybiotyk trzydniowy, badanie otoskopowe, diagnostyka weigla ]