Atopowe zapalenie skóry ad

Obserwacje te sugerują kluczową rolę środowiska w pośredniczeniu w ekspresji choroby.24 Podczas gdy alergeny, takie jak roztocza kurzu domowego i żywność, mogą być ważne w niektórych przypadkach, niealergiczne czynniki, takie jak szorstka odzież, infekcje Staphylococcus aureus, ekspozycja na drobnoustroje w okresie niemowlęcym, nadmierne Ogrzewanie i ekspozycja na czynniki drażniące, które zakłócają działanie bariery skórnej, mogą być również ważne. Mechanizmy i implikacje możliwej profilaktyki atopowego zapalenia skóry są omówione gdzie indziej.25,26 Strategie i dowody
Diagnoza
Ryc. 2. Ryc. 2. Wykwit krążkowy (nerek) u niemowlęcia. Ten typ egzemy jest często związany z atopowym zapaleniem skóry i często mylony jest z infekcją grzybicy.
Tabela 2. Tabela 2. Diagnoza różnicowa atopowego zapalenia skóry. Biopsja skóry ma niewielką wartość w rozpoznaniu atopowego zapalenia skóry; zamiast tego diagnoza opiera się na cechach klinicznych7-9 (tabela 1). Diagnoza różnicowa zależy od wieku i kraju zamieszkania (wykres 2 i tabela 2). Ze względu na ich wysoką wartość predykcyjną ujemną (powyżej 95 procent), negatywne testy nakłucia skórą lub radioalergozy na pokarmy i alergeny środowiskowe mogą być przydatne do oceny wpływu alergii na ekspresję choroby u dzieci z ciężką chorobą.27 Testy pozytywne są mniej przydatne, z dodatnimi wartościami predykcyjnymi około 40 procent.27
Jednoczesna alergia pokarmowa może objawiać się pokrzywką i objawami żołądkowo-jelitowymi i niekoniecznie nasila atopowe zapalenie skóry. Podwójnie ślepe, kontrolowane placebo wyzwania żywieniowe są standardem diagnozowania alergii pokarmowej, ale są czasochłonne i niedostępne w wielu szpitalach.
Kliniczna użyteczność testów płatkowych z alergenami w powietrzu jest nadal niejasna.28 Testy płatkowe są użyteczne do wykluczenia diagnozy podejrzanego naskórkowego alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.
Leczenie
Miejscowe kortykosteroidy
W jednej systematycznej ocenie zidentyfikowano 83 randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych z zastosowaniem miejscowych kortykosteroidów w atopowym zapaleniu skóry .30 Badania kontrolowane przez pojazd, trwające krócej niż jeden miesiąc, wskazują, że około 80 procent ludzi zgłasza dobre, doskonałe lub jasne reakcje z miejscowymi kortykosteroidami, podczas gdy 38 procent osób w grupach kontrolnych zgłaszało takie reakcje.
Tabela 3. Tabela 3. Interwencje terapeutyczne w przypadku atopowego zapalenia skóry. Siła działania miejscowych kortykosteroidów jest sklasyfikowana na podstawie potencjału zwężenia naczyń krwionośnych, który jest substytutem skuteczności klinicznej i przerzedzeniem skóry (Tabela 3). Zasadniczo, tylko preparaty, które mają bardzo słabą lub umiarkowaną siłę, są używane na twarzy i narządach płciowych, podczas gdy te, które mają umiarkowaną lub silną siłę, są używane w innych obszarach ciała.31 Kortykosteroidy o niskiej mocy mogą być wystarczające we wszystkich obszarach ciało młodszych dzieci. Preparaty są zwykle stosowane w seriach od trzech do siedmiu dni w celu uzyskania kontroli. Nie ma dużej różnicy w wynikach między krótkotrwałym stosowaniem silnych preparatów lub dłuższym stosowaniem słabszych preparatów u dzieci z łagodną i umiarkowaną chorobą.32 Lichenified atopowe zapalenie skóry wymaga silniejszych preparatów na dłuższe okresy.
Długotrwałe badania preparatów o umiarkowanym potencjale u dzieci są rzadkością
[przypisy: tętniak na wątrobie, kalretikulina, zwichnięcie żuchwy ]
[hasła pokrewne: paweł tabakow, nabłonki okrągłe w moczu, torbiel bakera leczenie ]