Atopowe zapalenie skóry ad 5

Jednakże, klinicznie użyteczny korzystny wpływ na nasilenie choroby nie został jeszcze wykazany, a senność może stanowić problem30. Antybiotyki
Rycina 3. Ryc. 3. Ostra, wtórna infekcja u niemowląt z atopowym zapaleniem skóry. Występują powszechne, wilgotne, wysiękowe uszkodzenia i strupy.
Wtórne zakażenie S. aureus jest powszechne (ryc. 3) i zwykle jest leczone krótkimi cyklami antybiotyków, takich jak floksacylina, cefaleksyna lub klawulanian amoksycyliny. W jednym badaniu z randomizacją nie stwierdzono korzyści w ciągłym przepisywaniu floksacyliny przez cztery tygodnie w porównaniu z placebo, a szczepy oporne na metycylinę występowały częściej u osób, którym przepisano antybiotyki.59 Chociaż kombinacje miejscowych kortykosteroidów i antybiotyków są stosowane w atopowym zapaleniu skóry, brak jest dowodów sugeruje, że oferują one dodatkowe korzyści w porównaniu z miejscowo stosowanymi kortykosteroidami.30
Światło ultrafioletowe
Randomizowane badania kliniczne wykazały, że światło ultrafioletowe (ultrafioletowe B, wąskopasmowe ultrafioletowe B i ultrafioletowe A o wysokiej intensywności) jest korzystne w atopowym zapaleniu skóry w krótkim okresie30. Może wystąpić pieczenie i swędzenie, a rakotwórczość jest długoterminowym problemem . Fototerapia jest zwykle stosowana jako leczenie drugiej lub trzeciej linii.31
Agenci immunosupresyjni
Krótki przegląd doustnych kortykosteroidów (krótszy niż trzy tygodnie) może być stosowany do kontrolowania zaostrzenia ciężkiej choroby, chociaż brakuje danych z randomizowanych badań klinicznych. Ciągłe stosowanie układowych leków immunosupresyjnych (kortykosteroidów doustnych, cyklosporyny, azatiopryny, mykofenolanu i interferonu gamma) jest ograniczone przez działania niepożądane i jest zwykle zarezerwowane dla osób z ciężką chorobą, które nie reagują na inne środki.
Metody niefarmakologiczne
Unikanie pokarmów podejrzanych o wywoływanie zaburzeń może być pomocne u małych dzieci z ciężką chorobą, ale zwykle nie jest pomocne u dorosłych .30,60 Niewiele dowodów popiera wyłączenie diety z mleka i jaj w niewybranych przypadkach.61 Niektóre dowody popierają dietę bezmięsną u niemowląt z atopowym zapaleniem skóry, które produkują przeciwciała IgE przeciwko białku jaja. 60 Brak dobrych dowodów popiera wysoce restrykcyjną dietę, która może czasami powodować niedożywienie62. Badania nie wykazały klinicznie przydatnych korzyści z suplementów, takich jak olej z wiesiołka, olej z ogórecznika, 63 cynku, pirydoksyna lub witamina E, 30 lub z żywych bakterii mlekowych (probiotyki) .30,64
Małe randomizowane badania wspierają podejście psychologiczne, takie jak terapia behawioralna (w celu zmniejszenia skłonności do drapania się) i terapia relaksacyjna30. Pomocne mogą być programy edukacyjne dla rodziców i pokazywanie miejscowych terapii przez opiekunów. 65,66 Redukcja alergenów roztoczy kurzu domowego obniżenie wskaźnika nasilenia atopowego zapalenia skóry, ale znaczenie kliniczne i trwałość takich redukcji nie są znane30. Nieprzepuszczalne pokrowce na materace są bardzo skuteczne w zmniejszaniu poziomu antygenów roztoczy, ale nie mają wyraźnych korzyści klinicznych.
Brak dobrych dowodów na poparcie stosowania opatrunków zawierających pastę cynkową. Stosowanie mokrych okładów (zewnętrznego suchego bandażu pokrywającego wewnętrzny wilgotny bandaż stosowany na emolienty lub miejscowe kortykosteroidy) stało się popularną metodą drugiego lub trzeciego rzędu u dzieci z opornym atopowym zapaleniem skóry, ale nie jest wspierane w randomizowanych badaniach klinicznych, i zwiększona absorpcja układowa pozostaje problemem.41 Brak dobrych danych wspierających alternatywę lub uzupełniających terapii, takich jak homeopatia i biorezonans.30
Obszary niepewności
Nie przeprowadzono randomizowanych badań w celu oceny korzyści wynikających z wielu prostych interwencji, takich jak środki zmiękczające i inne podejścia niefarmakologiczne. 30 Brak powszechnych miar wynikowych utrudnia sensowne porównania między próbami.11 Próby z aktywnymi komparatorami są potrzebne do informowania wyborów między agentami47. Konieczne jest optymalne stosowanie miejscowych kortykosteroidów oraz długoterminowe dane dotyczące zdarzeń niepożądanych
[hasła pokrewne: staw rzekomy, tętniak wątroby, zakrzepica zatoki esowatej ]
[hasła pokrewne: brązowe upławy przed okresem, powiększony węzeł chłonny w pachwinie, medeus śrem ]