Rozproszona choroba płuc: praktyczne podejście

Płuca jest wyjątkowa, ponieważ zmiany patologiczne widoczne są wyraźnie na zdjęciach radiologicznych z powodu kontrastu tkanek powiek. Kiedy widoczne są obustronne, rozproszone, źle zdefiniowane cienie, zaczyna się spekulować na temat przyczyny – zakażenia, zapalenia lub nowotworu. Ten proces jest jednym z najbardziej ekscytujących, dzięki któremu lekarze kliniki zbliżają się do diagnozy. Jako praktyczny przewodnik, Diffuse Lung Disease zapewnia aktualne i zatwierdzone podejście do rozprzestrzeniania chorób płuc spowodowane złożonymi mechanizmami zapalnymi. Książka składa się z dwóch części – jednej poświęconej zagadnieniom ogólnym i jednej poświęconej konkretnym chorobom, która obejmuje 11 prezentacji przypadków. Podczas opracowywania zgodnego oświadczenia na temat idiopatycznego zwłóknienia płuc w późnych latach 90. XX w. Ustalono, że rozpoznanie rozproszonych chorób płuc należy interpretować zbiorczo zgodnie z ustaleniami klinicznymi (kluczowymi w zapisie historii choroby pacjenta), wyniki radiologiczne (uzyskane z użyciem tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości [CT]) oraz patologicznych (z próbek biopsyjnych uzyskanych podczas operacji torakoskopowej). Zgodnie z tym poglądem książka oferuje wiele typowych tomografów o wysokiej rozdzielczości i piękne fotomikrografie próbek z biopsji płuc.
W przeciwieństwie do tych procedur diagnostycznych, czytelnik może stwierdzić, że podejścia terapeutyczne do dyfuzji chorób płuc są ograniczone. Konwencjonalne środki immunosupresyjne są głównymi metodami leczenia zwłóknienia płuc, ziarniniaków lub zapalenia naczyń, chociaż efekty nie zawsze są zadowalające. Jednakże okazało się, że makrolidy są skuteczne w przewlekłym zapaleniu oskrzelików, a rapamycyna może być ukierunkowana na limfangioleiomiomatozę. Nowe przeciwciała monoklonalne są obiecującymi środkami do przyszłych badań klinicznych.
Implikacje dotyczące przyczyn rozproszonych chorób płuc są zaskakująco szerokie. Na przykład, powszechne stosowanie puchowej odzieży lub pościeli powinno być uważane za możliwą przyczynę nadwrażliwości na zapalenie płuc i stosowanie suplementów, takich jak witaminy, jako możliwej przyczyny organizowania zapalenia płuc. Chociaż nie jest to omówione w tej książce, ostatnim przykładem jest stosunkowo wysoka śmiertelność związana z śródmiąższową chorobą płuc u pacjentów przyjmujących gefitynib, lek stosowany w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc.
Dla lepszego zrozumienia rozproszonych chorób płuc konieczne jest wyjaśnienie przyczyn w ujęciu molekularnym. Jeden z przykładów w tej książce dotyczy płucnej białaczki pęcherzykowej. Autoprzeciwciało przeciw czynnikowi stymulacyjnemu kolonii granulocytów i makrofagów jest związane z przyczynowością idiopatycznej białaczki pęcherzyków płucnych, a zatem można rozważyć leczenie chorób komórek B w tym stanie. Do globalnego poszukiwania genów związanych z rozproszonymi chorobami płuc niezbędne są dokładne historie rodzinne. W tym celu skanowanie CT o wysokiej rozdzielczości u bezobjawowych rodzeństwa pacjentów z rozlanymi lub destrukcyjnymi chorobami płuc może dostarczyć istotnych informacji.
Ta książka zwięźle podsumowuje naszą obecną wiedzę na temat rozproszonych chorób płuc i będzie cennym wskazówkiem dla lekarzy w badaniu obustronnych rozlanych ciał płucnych na zdjęciach radiologicznych klatki piersiowej.
Toshihiro Nukiwa, MD, Ph.D.
Tohoku University, 980-8575 Sendai, Japonia
[email protected] tohoku.ac.jp
[podobne: złamanie podstawy czaszki, torbiel zastoinowa, torbiel wargi dolnej ]
[więcej w: brązowe upławy przed okresem, powiększony węzeł chłonny w pachwinie, medeus śrem ]