Nerek i nadciśnienie tętnicze

Książka ta jest hołdem dla powiedzenia Nadciśnienie tętnicze idzie z nerkami , badając zależność między czynnością nerek i ciśnieniem krwi, z perspektywy, która jest przede wszystkim kliniczna i terapeutyczna, ale jest również osadzona w epidemiologii i patofizjologii. Pierwsza z trzech części książki omawia takie zagadnienia, jak metodologia pomiaru ciśnienia krwi, diagnostyka różnicowa i znaczenie prognostyczne mikroalbuminurii u pacjentów z cukrzycą i bez niej oraz izolowane nadciśnienie skurczowe, które jest coraz ważniejszym problemem klinicznym w społeczeństwach szybko rosnące populacje starsze. Jeden rozdział poświęcony jest dyskusji o tym, jak i kiedy oceniać pacjentów z podwyższonym ciśnieniem tętniczym dla nadciśnienia wtórnego. Ponieważ zwężenie tętnic nerkowych jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego, otrzymuje więcej uwagi niż przyczyny choroby związane z endokrynami.
Druga część książki koncentruje się na leczeniu nadciśnienia tętniczego w ogólnym kontekście sercowo-naczyniowych czynników ryzyka u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i blokery receptora angiotensyny są szczególnie ważne w tym kontekście ze względu na dobrze udokumentowany potencjał obniżenia ryzyka sercowo-naczyniowego i zapewnienia ochrony przez nerki poprzez zmniejszenie hiperfiltracji kłębuszkowej. Farmakologiczne działania tych leków zostały szczegółowo przedstawione. Leczenie dyslipidemii u pacjentów z chorobą nerek omówiono w oddzielnym rozdziale, a następnie rozdziały poświęcone ogólnym rozważaniom nad dawką leku w niewydolności nerek i leczeniu nadciśnienia naglących (które autorzy odróżniają od prawdziwych nadciśnienia wymagających natychmiastowej interwencji) .
Trzecia część książki zajmuje się leczeniem nadciśnienia tętniczego w niektórych populacjach. Ponieważ cukrzyca jest ważnym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego i nerkowego, choroba jest szczegółowo omawiana, szczególnie w związku z użyciem inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny. Uzasadnione jest preferencyjne stosowanie tych leków u chorych na cukrzycę, wraz z przeglądem najnowszej literatury. Inne rozdziały dotyczą problemów nadciśnienia u pacjentów rasy czarnej i azjatyckiej oraz w czasie ciąży. Biorąc pod uwagę złożoność tego ostatniego zagadnienia, w tym rozważania dotyczące bariery łożyska w leczeniu hipotensyjnym, autorzy zdają sobie sprawę z bardzo szczegółowego przeglądu.
Nerek i nadciśnienie tętnicze są dobrze określone, i choć istnieje pewna nieunikniona nadmiar informacji w pracy wielorakiej, to nie rozprasza jej użyteczność. Interniści i lekarze pierwszego kontaktu, którzy leczą pacjentów z chorobami nerek i układu krążenia, znajdą w książce wiele informacji. Dla studentów medycyny informacja ta może być nieco zbyt specjalistyczna. Nefrolodzy mogą jednak chcieć dokładniej omówić konkretne tematy. Książka może być szczególnie przydatna dla personelu domu w zakresie chorób wewnętrznych i osób z chorobami nerek i układu sercowo-naczyniowego, ponieważ zapewnia aktualny przegląd bardzo ważnego tematu.
Christlieb Haller, MD
Hegau-Klinikum, 78224 Singen, Niemcy

[patrz też: próba tymolowa, złamanie podstawy czaszki, cholecystografia ]
[patrz też: bliznowata tkanka łączna, marskość wątroby rokowanie, luxmed lublin radziwiłłowska ]