Handbook of Vulnerable Plaque

Obserwacje angiograficzne we wczesnych latach 80. ubiegłego wieku potwierdziły, że ostra zakrzepica tętnicy wieńcowej była bezpośrednią przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego – przełomowe badania, które doprowadziły do rewolucyjnych metod leczenia rekanalizacji niedrożnych naczyń krwionośnych. Jednak w kolejnych dekadach wyniki badań podstawowych i klinicznych wykazały, że zakrzep tętnic wieńcowych jest głównie zjawiskiem wtórnym; prawdziwym winowajcą w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca jest pęknięcie leżącej u podłoża płytki miażdżycowej. Wzmocniona kolorami fotomikrografia tętnicy z płytką nazębną. Wellcome Photo Library.

Handbook of Vulnerable Plaque został wydany przez dwóch wybitnych liderów kardiologii interwencyjnej, Patricka Serruysa i Rona Waksmana. Zebrali autorytet w tej dziedzinie, który napisał 24 rozdziały obejmujące patologię, patofizjologię, wykrywanie i leczenie wrażliwej płytki nazębnej w naczyniach wieńcowych. Po wprowadzeniu do rozdziału pojęć i definicji następuje znakomity wkład w rolę płytek krwi w podatności na płytki nazębne. Wybitny rozdział na temat patologii dostarcza anatomicznej podstawy do zrozumienia danych z nieinwazyjnych i inwazyjnych technik obrazowania (które stanowią główny temat książki). Istnieje bardzo pomocny rozdział na temat modeli zwierzęcych, a rozdział dotyczący uwarunkowań genetycznych jest autorytatywną i naukową analizą najbardziej fundamentalnych podstaw nauki. Ten ostatni rozdział, wraz z jednym z paradygmatów leczenia z cząsteczek krwi obwodowej, wyraźnie zwiastuje przyszłość pola, które ma nadal ewoluować od skupienia się na świetle naczyniowym i ścianie, do tego, które opiera się na medycynie genetycznej i molekularnej. .
Większość książki poświęcona jest nieinwazyjnym i inwazyjnym technikom wykrywania wrażliwej płytki nazębnej. Istnieją rozdziały dotyczące ustalonych inwazyjnych narzędzi obrazowania selektywnej angiografii wieńcowej i ultrasonografii wewnątrznaczyniowej. Nowe techniki oparte na cewniku (w tym termografia, optyczna koherentna tomografia, spektroskopia w bliskiej podczerwieni i elastografia) są rozpatrywane w oddzielnych rozdziałach. Dwa doskonałe rozdziały zagłębiają się w nieinwazyjnym obrazowaniu wrażliwej płytki nazębnej. Dyskusja na temat obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest definitywnym przeglądem tego tematu. W podobnym duchu rozdział dotyczący wieloośrodkowej tomografii komputerowej jest świetnym przeglądem możliwości obrazowania naczyń wieńcowych tej nieinwazyjnej techniki. Biorąc pod uwagę, że ogromna większość pacjentów zagrożonych chorobą wieńcową lub cierpiących na objawy kliniczne nigdy nie dostanie się do laboratorium cewnikowania w celu oceny inwazyjnej, rozdziały dotyczące nieinwazyjnych procedur dobrze uzupełniają się z procedurami inwazyjnymi.
W trzech rozdziałach rozważa się leczenie wrażliwej płytki nazębnej, w tym dokładnego przeglądu interwencji farmakologicznych. Dwa rozdziały dotyczące terapii opartych na cewniku omawiają rolę stentów uwalniających leki (jako uderzenie zapobiegawcze przeciwko płytkom, które są wrażliwe, ale nie ograniczające przepływu) i terapię fotodynamiczną.
Moja główna krytyka tej książki jest taka, że rozdziały dotyczące nowych technik obrazowania opartych na cewnikach są zbędne i że techniki te mogą otrzymać nieproporcjonalny nacisk. Na przykład cztery rozdziały poświęcono termografii, a trzy innym tomografii optycznej; Przyszłe wydanie (i mam nadzieję, że takowe istnieje) może rozważyć jeden obszerny rozdział na temat każdego narzędzia. Dodatkowe elementy, które chciałbym zobaczyć w drugiej edycji, obejmują kompleksowy przegląd patofizjologii podatności na płytki nazębne oraz omówienie wrażliwej płytki nazębnej poza krążeniem wieńcowym i jej związek z niestabilnością płytki wieńcowej.
Oprócz tych drobnych uwag, Handbook of the Vulnerable Plaque to najbardziej wszechstronna ocena dostępna w tej dziedzinie. Mały rozmiar, jest wydrukowany na cienkim papierze, jest łatwy do odczytania i zawiera liczne ilustracje skanów obrazowych i patologicznych okazów, które są najwyższej jakości.
James Goldstein, MD
Szpital William Beaumont, Royal Oak, MI 48073
[email protected] edu
[przypisy: zakrzepica zatoki esowatej, tętniak na wątrobie, złamanie podstawy czaszki ]
[więcej w: antybiotyk trzydniowy, badanie otoskopowe, diagnostyka weigla ]