Długoterminowe wyniki przeszczepu pomostowania tętnic wieńcowych w porównaniu z implantacją stentu cd

Czynniki te obejmowały liczbę chorych naczyń, wiek i płeć pacjenta, obecność lub brak różnych współistniejących stanów oraz miary stanu hemodynamicznego pacjenta i funkcji komorowej. Do oszacowania procentu pacjentów w każdej grupie poddanej późniejszej rewaskularyzacji wykorzystano szacunki Kaplana-Meiera; Dane dotyczące pacjentów, którzy zmarli przed ponowną rewaskularyzacją, zostały ocenzurowane. Każdy pacjent został umieszczony w jednej z pięciu grup anatomicznych w zależności od tego, czy dwa lub trzy naczynia były chore, czy w tętnicy LAD wystąpiła klinicznie istotna choroba, a jeśli tak, to czy znajdowała się w okolicy proksymalnej. Zastosowano wstecznie krokowy model Coxa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka w każdej podgrupie, które były istotnie związane ze śmiertelnością długoterminową. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została wykorzystana do wskazania istotności statystycznej. Typ rewaskularyzacji (CABG vs. PCI) został następnie dodany jako niezależna zmienna binarna, z 1 oznaczającym CABG.
Dla każdej z pięciu grup pacjentów obliczono oszacowania punktowe i przedziały ufności w odniesieniu do współczynników hazardu.21 Ponadto dla każdej grupy anatomicznej wygenerowano nieskorygowane krzywe przeżycia dla każdej z grup anatomicznych przy użyciu szacunków Kaplana-Meiera i wygenerowano skorygowane krzywe przeżycia. z zastosowaniem modelu Coxa w połączeniu z metodami opisanymi przez Ghali i wsp.22. Test log-rank został wykorzystany do zidentyfikowania istotnych różnic w nieskorygowanych wskaźnikach przeżywalności. Jak określono w protokole, oszacowano przeżywalność we wszystkich podgrupach anatomicznych w celu zidentyfikowania różnic w podgrupach pacjentów z cukrzycą, pacjentów z upośledzoną funkcją komory oraz tych bez takiego kompromisu.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Selektywność wyboru została zbadana przy użyciu modelu skłonności.23,24 Współzmienne uwzględnione w modelach obejmowały wszystkie zmienne przedstawione w tabeli 1. Zmienne, które były znaczącymi predyktorami typu rewaskularyzacji, zostały zidentyfikowane przez dopasowanie logistycznej regresji model z binarną zmienną zależną reprezentującą CABG. Dla każdej grupy anatomicznej punktacja skłonności została podzielona na kwintyle i porównano współczynniki ryzyka dla kwintyli. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 8.2), a wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Mediana okresu obserwacji wynosiła 706,0 dni w grupie CABG (zakres międzykwartylowy, 328 do 1089) i 585,0 dni w grupie stentowania (zakres międzykwartylowy, 265 do 948). Pacjenci, u których wykonano CABG byli istotnie starsi od pacjentów, którzy otrzymywali stenty, chociaż więcej pacjentów w tej drugiej grupie było w wieku 80 lat lub starszych. Ponadto pacjenci, którzy przeszli CABG, częściej byli biali i rzadziej byli latynosami. Pacjenci, u których wykonano CABG, mieli istotnie niższe mediana frakcji wyrzutowej i rzadziej niż pacjenci, którzy otrzymali stenty, mieli zawał mięśnia sercowego w tygodniu poprzedzającym zabieg. Pacjenci, u których wykonano CABG, mieli znacznie większą częstość występowania wielu współistniejących schorzeń i znacznie częściej chorowali na trzy naczynia (tab. 1).
Rysunek 1
[więcej w: złamanie podstawy czaszki, nerw szczękowy, tętniak wątroby ]
[patrz też: antybiotyk trzydniowy, badanie otoskopowe, diagnostyka weigla ]