Astma jako czynnik ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej

Ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej u osób chorych na astmę nie jest znane. Metody
Przeprowadziliśmy zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne, aby zbadać związek między astmą a inwazyjną chorobą pneumokokową. Badana populacja obejmowała osoby w wieku od 2 do 49 lat, które zapisały się na program Medicaid w Tennessee (TennCare) przez okres dłuższy niż jeden rok w okresie studiów (1995-2002) i które mieszkały w hrabstwach uczestniczących w prospektywnym programie badań laboratoryjnych w przypadku inwazyjnej choroby pneumokokowej. Dla każdego osobnika z inwazyjną chorobą pneumokokową wybrano losowo wybraną grupę 10 osób bez inwazyjnej choroby pneumokokowej z tej samej populacji. Pliki TennCare zostały przeszukiwane, aby zidentyfikować obecność współistniejących stanów, które wiążą się z wysokim ryzykiem wystąpienia choroby pneumokokowej. Na potrzeby naszych badań astma została określona na podstawie dokumentacji jednego lub kilku szpitali lub oddziałów ratunkowych diagnozujących astmę, dwóch diagnoz ambulatoryjnych lub stosowania leków na astmę. Astmę o wysokim ryzyku definiowano jako astmę wymagającą hospitalizacji lub wizyty w oddziale ratunkowym, stosowanie terapii ratunkowej lub długotrwałego stosowania doustnych kortykosteroidów lub wydawanie trzech lub więcej recept dla .-agonistów w ciągu roku przed zapisaniem się do badania.
Wyniki
Zidentyfikowano 635 osób z inwazyjną chorobą pneumokokową i 6350 osób z grupy kontrolnej, z których odpowiednio 114 (18,0%) i 516 (8,1%) miało astmę. Osoby z astmą miały zwiększone ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej (skorygowany iloraz szans, 2,4; 95% przedział ufności 1,9 do 3,1) w porównaniu z grupą kontrolną. Wśród osób bez współistniejących chorób roczna częstość inwazyjnej choroby pneumokokowej wynosiła 4,2 epizodów na 10 000 osób z astmą wysokiego ryzyka i 2,3 epizodów na 10 000 osób z astmą o niskim ryzyku, w porównaniu z 1,2 epizodami na 10 000 osób bez astmy.
Wnioski
Astma jest niezależnym czynnikiem ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej. Ryzyko wśród osób chorych na astmę było co najmniej dwukrotnie większe niż wśród osób z grupy kontrolnej.
Wprowadzenie
Streptococcus pneumoniae jest przyczyną znacznej zachorowalności i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych, szczególnie wśród osób z wysokim ryzykiem zakażenia pneumokokowego.1 Wykazano, że wśród osób obarczonych ryzykiem szczepienie przeciw pneumokokom zapobiega inwazyjnej chorobie od tego wszechobecnego patogenu.1,2 Identyfikacja i potwierdzenie innych grup ryzyka jako potencjalnych kandydatów do szczepień są kluczowymi krokami w zapobieganiu inwazyjnej chorobie pneumokokowej.
W przeciwieństwie do znanego wzrostu ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej wśród osób z innymi przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc (POChP) (np. Rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli), ryzyko wśród osób chorych na astmę jest nieznane. Wytyczne dotyczące szczepień przeciw pneumokokom wyraźnie wykluczają osoby z astmą, 1,2 oraz wytyczne dotyczące postępowania w astmie nie obejmują szczepień pneumokokowych jako strategii zapobiegania powikłaniom zakaźnym. 3,4 Szacuje się, że 7 procent populacji Stanów Zjednoczonych ma astmę. Ponieważ częstość występowania tej choroby stale rośnie, coraz ważniejsze staje się wyjaśnienie roli astmy w epidemiologii inwazyjnej choroby pneumokokowej
[hasła pokrewne: staw rzekomy, próba tymolowa, cholangiografia ]
[więcej w: antybiotyk trzydniowy, badanie otoskopowe, diagnostyka weigla ]