Astma jako czynnik ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej ad

Zbadaliśmy związek między astmą a inwazyjną chorobą pneumokokową, przeprowadzając zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne z wykorzystaniem danych z dwóch dużych, populacyjnych baz danych. Po przeprowadzeniu analizy tego związku przeprowadziliśmy analizę kohortową, aby ustalić występowanie inwazyjnej choroby pneumokokowej wśród osób zi bez astmy, którzy zostali zapisani do programu Medicaid w Tennessee (TennCare). Metody
Stwierdzenie epizodów inwazyjnej choroby pneumokokowej
Nadzór nad epizodami inwazyjnej choroby pneumokokowej przeprowadzono w pięciu hrabstwach miejskich w stanie Tennessee w ramach sieci inwigilacji czynnych komórek bakteryjnych (ang. Active Bacterial Core surveillance – ABC) w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) 8 od stycznia 1995 r. W sierpniu 1999 r. Sześć kolejnych powiatów zostało dodanych do sieci ABC Tennessee, zwiększając populację nadzoru do ponad 2,8 miliona osób.9 Inwazyjna choroba pneumokokowa została zdefiniowana jako izolacja S. pneumoniae z miejsca normalnie sterylnego (np. krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, opłucna). płyn, płyn otrzewnowy, płyn osierdziowy, aspirat chirurgiczny, kość lub płyn stawowy). Każdy epizod został zidentyfikowany poprzez prospektywny aktywny nadzór, jak opisano wcześniej. 8,10,11 W sieci ABC przeprowadzono serotypowanie izolatów pneumokokowych od osób z inwazyjną chorobą pneumokokową zidentyfikowanych po 1997 r. 8, 12 Serotypy zawarte w 7-walentnych pneumokokach skoniugowaną szczepionkę (PCV) oznaczono jako serotypy PCV (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F i 23F). Serotypy zawarte w 23-walentnej pneumokokowej szczepionce polisacharydowej (PPV) oznaczono jako serotypy PPV (serotypy PCV plus 1, 2, 3, 5, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15B, 17F, 19A, 20 22F i 33F). Serotypy nie zawarte w żadnej z tych szczepionek uznano za serotypy niezwiązane. Badanie zostało zatwierdzone przez rady nadzorcze uczelni Vanderbilt University i Departament Zdrowia w Tennessee.
Badana populacja
W 1994 roku w Tennessee TennCare zastąpił federalny program Medicaid. TennCare jest państwowym programem zarządzania objętym opieką zdrowotną obejmującym mieszkańców stanu, którzy kwalifikują się do zasiłków Medicaid oraz tych, którzy byli nieubezpieczeni lub nieubezpieczeni.13 Dane administracyjne z systemu TennCare są zawarte w kilku komputerowych plikach: plik rejestracyjny służy jako centralny rejestr z tych zapisanych, plik apteka składa się ze wszystkich zapisów na receptę ambulatoryjną i pielęgniarską, akt w szpitalu zawiera zapisy hospitalizacyjne, a plik ambulatoryjny składa się z zapisków z wizytami na oddziałach ratunkowych, wizytami ambulatoryjnymi w szpitalu i wizytami lekarskimi. Diagnozy w tych plikach są kodowane zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, 9 wersja, modyfikacja kliniczna, (ICD-9-CM) .14
Przeprowadziliśmy zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne, wykorzystując populację badawczą osób korzystających z TennCare w wieku od 2 do 49 lat, które były zarejestrowane w TennCare przez co najmniej jeden rok i które mieszkały w hrabstwie objętym programem ABC. Populacja była dynamiczną kohortą, ponieważ ludzie weszli do niej, kiedy osiągnęli wiek i wymagali spełnienia kryteriów rejestracji, i opuścili ją, gdy osiągnęli wiek 50 lat, kiedy skończyli się ich rejestracja, kiedy zmarli lub gdy rozwinęła się inwazyjna choroba pneumokokowa.
Rysunek 1
[patrz też: zakrzepica zatoki esowatej, powiększony węzeł chłonny w pachwinie, kalretikulina ]
[patrz też: brązowe upławy przed okresem, powiększony węzeł chłonny w pachwinie, medeus śrem ]