Astma jako czynnik ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej czesc 4

Osoby z astmą, które przeszły w przeszłości jedną lub więcej hospitalizacji lub wizyt w oddziale ratunkowym na astmę lub otrzymały recepcję na kurs kortykosteroidów jako terapię ratunkową lub długotrwały kurs doustnych kortykosteroidów (120 dni lub więcej) lub recepty na trzy lub więcej leków .-agonistycznych w ciągu roku przed datą indeksowania zostały sklasyfikowane jako mające astmę wysokiego ryzyka. Wszystkie inne osoby z astmą zostały sklasyfikowane jako osoby z astmą niskiego ryzyka. Identyfikacja współistniejących warunków
Aby zidentyfikować współwystępujące schorzenia związane ze zwiększonym ryzykiem inwazyjnej choroby pneumokokowej, wnioski firmy TennCare z roku poprzedzającego datę indeksowania dla pacjentów indywidualnych i kontrolnych zostały sprawdzone pod kątem rozpoznania konkretnego stanu zgodnie z kodami ICD-9-CM i przepisanymi lekami (opisane w szczegółowe informacje w Dodatku uzupełniającym, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Współistniejące warunki wysokiego ryzyka zostały określone w dokumentacji jednego lub kilku zrzutów ze szpitala lub oddziału ratunkowego z rozpoznaniem kodowanym, dwoma lub więcej wizytami ambulatoryjnymi z diagnozą zakodowaną specyficznie dla danego stanu lub zarejestrowaną receptą dla konkretnego warunku. leki. Badane stany wysokiego ryzyka obejmowały zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), anemię sierpowatą, cukrzycę, chorobę serca, chorobę nerek, chorobę wątroby, w tym marskość, obturacyjną chorobę płuc w przypadku braku astmy, raka lub immunosupresji do choroby lub stosowania leków (w tym doustnych kortykosteroidów), nadużywania alkoholu i palenia tytoniu. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów zdefiniowano jako przyjmowanie recept na doustne kortykosteroidy, które należy przyjmować przez 120 dni lub dłużej w ciągu roku przed datą indeksacji.
Analiza statystyczna
Głównym celem badania było zbadanie związku między astmą a inwazyjną chorobą pneumokokową. W przypadku badania zagnieżdżonych obserwacji klinicznych wykorzystano warunkową analizę regresji logistycznej w celu oceny zależności między astmą a ryzykiem inwazyjnej choroby pneumokokowej, z uwzględnieniem potencjalnych czynników zakłócających, w tym płci, rasy określanej przez TennCare, przedłużonego stosowania doustnych kortykosteroidów oraz obecność współistniejących stanów, które stwarzają wysokie ryzyko choroby pneumokokowej.
Po zakończeniu analizy przypadku przeprowadzono analizę kohortową w celu ustalenia rocznego wskaźnika zapadalności na inwazyjną chorobę pneumokokową wśród kwalifikujących się osób zapisanych do TennCare, które cierpiały na astmę i kwalifikujące się osoby, które nie chorowały na astmę. Licznikami dla nieskorygowanych wskaźników były wszystkie przypadki inwazyjnej choroby pneumokokowej, które zostały włączone do badania kontrolnego. Liczbę osób w mianowniku oszacowano jako liczbę osób w badanej populacji lipca każdego roku badawczego. Roczne wskaźniki zapadalności na inwazyjną chorobę pneumokokową wśród osób chorych na astmę i chorych na astmę określano w zależności od liczby przypadków inwazyjnej choroby pneumokokowej wśród osób chorych na astmę i osób bez astmy w ciągu roku, podzielonej przez całkowitą liczbę kwalifikujących się osób zapisanych na leczenie. TennCare w dniu lipca każdego roku, którzy chorowali na astmę i nie chorowali na astmę (zgodnie z definicją astmy z badania w poprzednim roku)
[hasła pokrewne: zakrzepica zatoki esowatej, bliznowata tkanka łączna, cholangiografia ]
[więcej w: pęknięta łękotka, mikrofagi, hipokrates ursus ]