Astma jako czynnik ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej cd

1. Schemat badania zagnieżdżonych przypadków kontrolnych. Od stycznia 1995 r. Do sierpnia 1999 r. Sieć nadzoru aktywnego centrum bakteryjnego Centers for Disease Control and Prevention (CDC) obejmowała pięć hrabstw miejskich w stanie Tennessee. W sierpniu 1999 r. Sieć została rozszerzona o sześć dodatkowych powiatów. TennCare oznacza program Tennessee Medicaid i inwazyjną chorobę pneumokokową IPD. Dane ABC dotyczące przypadków inwazyjnej choroby pneumokokowej od stycznia 1995 r., Do 31 grudnia 2002 r., Zostały powiązane z danymi rekrutacyjnymi TennCare przy użyciu specyficznych dla pacjenta identyfikatorów (ryc. 1) .15 Osobnikami z inwazyjną chorobą pneumokokową były osoby w wieku z 2 i 49 lat, u których wykryto inwazyjną chorobę pneumokokową przez ABC i którzy zostali zapisani do TennCare co najmniej na rok przed datą indeksowania, definiowaną jako data izolacji S. pneumoniae. Poprzedni rok kwalifikowalności TennCare był wymagany do klasyfikacji przypadków w zależności od obecności lub braku astmy i innych współistniejących stanów przed epizodem inwazyjnej choroby pneumokokowej. W celu ograniczenia zakłóceń związanych z chorobą płuc związaną z tytoniem wybrano górny limit wiekowy 49 lat. Dzieci w wieku poniżej 2 lat nie zostały uwzględnione, ponieważ astma jest trudna do zdiagnozowania z pewnością u bardzo małych dzieci. Wśród osób z wieloma epizodami inwazyjnej choroby pneumokokowej uwzględniono tylko pierwszy epizod, jaki wystąpił po włączeniu do TennCare przez co najmniej rok.
Dla każdego osobnika z epizodem inwazyjnej choroby pneumokokowej wybrano losowo 10 grup kontrolnych z populacji badanej osób zakwalifikowanych do TennCare. Kontrolę dopasowywano do osób z chorobą w zależności od wieku (. miesiąc) i daty indeksowania pacjenta. Kwalifikujące się kontrole spełniały kryteria dotyczące wieku i rejestracji zgodnie z datą indeksu podmiotu sprawy i mieszkały w hrabstwie ABC w dniu indeksowania. W przypadku spraw z datą indeksową między styczniem 1995 r. A sierpniem 1999 r. Zakwalifikowane kontrole mieściły się w z pierwotnych 5 okręgów nadzoru, podczas gdy kwalifikowane podmioty kontrolne w przypadku spraw, których data ważności przypada po sierpniu 1999 r., Znajdowały się w jednym z 11 powiatów nadzoru. Ponadto, zakwalifikowani kontrolni nie mieli historii choroby pneumokokowej w wywiadzie na podstawie diagnoz kodowanych ICD-9-CM w roszczeniach TennCare w roku poprzedzającym datę indeksowania. Dla każdego podmiotu sprawy wszystkim uprawnionym kontrolom przypisano losową liczbę; numery te zostały następnie uporządkowane, a pierwszych 10 wybrano jako kontrole. Kontrolom przypisano tę samą datę indeksowania, co ich odpowiednia sprawa. Wybrane kontrole stały się niekwalifikowalne jako kontrole dla innych spraw.
Ocena astmy
Obecność lub nieobecność astmy określano przez badanie przesiewowe pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych dla każdego przypadku w celu rozpoznania astmy zgodnie z kodem ICD-9-CM (rozdział 493). W oparciu o wcześniej zatwierdzoną definicję, 1617 osób z problemami i grup kontrolnych zostało sklasyfikowanych jako chorych na astmę, jeśli w roku poprzedzającym datę indeksacji spełnione zostały którekolwiek z poniższych kryteriów: jedna lub więcej hospitalizacji lub wizyt w oddziale ratunkowym skutkujące kod diagnostyczny dla astmy, dwie lub więcej wizyt u lekarza ambulatoryjnego powodujących kod diagnostyczny dla astmy, dwa lub więcej recept na jakikolwiek lek krótkodziałający .-agonistyczny (albuterol, izoproterenol, metaproterenol, pirbuterol, bitolterol, terbutalina lub levalbuterol), lub jeden lub więcej recept na lek na przewlekłą astmę (wziewny kortykosteroid, długo działający agonista ., inne wziewne środki przeciwzapalne, takie jak nedokromil lub kromolin, lub lek modyfikujący leukotrien, taki jak montelukast, zafirlukast lub zileuton) podczas kwalifikacji Kropka
[podobne: zakrzepica zatoki esowatej, bliznowata tkanka łączna, zgrubienie na szyi ]
[przypisy: bliznowata tkanka łączna, marskość wątroby rokowanie, luxmed lublin radziwiłłowska ]