Astma jako czynnik ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej ad 5

Podobne obliczenia przeprowadzono w celu ustalenia rocznej zapadalności na inwazyjną chorobę pneumokokową wśród osób z współistniejącymi chorobami wysokiego ryzyka oraz osób bez współistniejących chorób wysokiego ryzyka. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Stata (wersja 7.0) i SAS (wersja 8.2). Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Wyjściowa charakterystyka osobników z inwazyjną chorobą pneumokokową i osobami kontrolnymi zapisanymi do Programu Medicaid w Tennessee, 1995-2002. Z ogólnej liczby 4581 epizodów inwazyjnej choroby pneumokokowej w okręgach nadzoru między 1995 a 2002 r., 1695 epizodów ( 37,0 procent) wystąpił u osób w wieku od 2 do 49 lat. Spośród nich 635 epizodów (37,5%) wystąpiło u osób, które zostały zarejestrowane w TennCare co najmniej na rok przed datą indeksowania i które zostały oznaczone jako osoby chore. Dla każdego podmiotu przypadku wybrano 10 osób kontrolnych dopasowanych do wieku (w sumie 6350). Średni wiek badanych i dobranych pod względem wieku osób kontrolnych wynosił 28,5 roku (Tabela 1). Pacjenci z inwazyjną chorobą pneumokokową byli istotnie bardziej podatni niż kontrole na męski i czarny. Astmę zidentyfikowano u 114 osób (18,0%) i 516 osób w grupie kontrolnej (8,1%) (tabela 1). Wśród osób z inwazyjną chorobą pneumokokową występowało również większe rozpowszechnienie współistniejących stanów związanych ze zwiększonym ryzykiem choroby pneumokokowej.
Wśród kontroli z astmą, w ciągu roku przed datą indeksów, 8,5 procent było hospitalizowanych, a 18,4 procent miało co najmniej jedną wizytę w oddziale ratunkowym na astmę. Stosowanie kortykosteroidów jako terapii ratunkowej w ciągu roku przed datą indeksowania wystąpiło u 41,5% osób kontrolnych, a 1,4% otrzymywało doustne leczenie kortykosteroidami przez ponad 120 dni w ciągu tego roku. Osoby chore na astmę częściej niż osoby z astmą miały astmę o podwyższonym ryzyku (83,3% w stosunku do 74,2%), hospitalizowano ją z powodu astmy w ciągu ostatniego roku (24,6% vs. 8,5%) i – doustna terapia kortykosteroidami (7,9% vs. 1,4%).
Tabela 2. Tabela 2. Związek między obecnością astmy a ryzykiem inwazyjnej choroby pneumokokowej. Po dostosowaniu do warunków współżycia płciowego, rasowego i wysokiego ryzyka astma była istotnie związana ze wzrostem o więcej niż jeden czynnik ryzyka wystąpienia inwazyjnej choroby pneumokokowej (skorygowany iloraz szans, 2,4; 95-procentowy przedział ufności, 1,9 do 3,1; ) (Tabela 2). Odkrycia te były zgodne w analizach stratyfikowanych według ciężkości astmy, obecności lub braku współistniejących chorób wysokiego ryzyka oraz wieku (2 do 4 lat, 5 do 17 lat i 18 do 49 lat).
Rycina 2. Rycina 2. Częstość występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej (IPD) wśród osób w wieku od 2 do 49 lat, według stanu astmy i obecności lub braku stanów współistniejących wysokiego ryzyka. Współistniejącymi chorobami, które zidentyfikowano jako powodujące wysokie ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej były zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), choroba sierpowatokrwinkowa, cukrzyca, choroba serca, choroba nerek, choroba wątroby, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, rak lub immunosupresja. (w przypadku braku zakażenia HIV) i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc w przypadku braku astmy.
W latach 1995-2002 średnia roczna częstość inwazyjnej choroby pneumokokowej wśród osób zapisanych na TennCare w wieku od 2 do 49 lat wynosiła 6,1 epizodów (zakres 4,2 do 8,5) na 10 000 osób z astmą w porównaniu z 2,0 epizodami (zakres, 1,5 do 2,2) na 10 000 osób bez astmy
[podobne: nerw szczękowy, tętniak wątroby, zakrzepica zatoki esowatej ]
[patrz też: luxmed marriott, tesco górczewska godziny otwarcia, zniesienie lordozy lędźwiowej ]