Astma jako czynnik ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej ad 8

Osoby chore na astmę charakteryzowały się wyższymi częstotliwościami hospitalizacji oraz koniecznością wizyty w oddziale ratunkowym, astmie o wysokim ryzyku i długotrwałym stosowaniem doustnych kortykosteroidów niż osoby bez astmy. Związek pomiędzy inwazyjną chorobą pneumokokową a astmą pozostał jednak po dostosowaniu do długotrwałego stosowania doustnych kortykosteroidów. Ponadto, rozpoznane przez ICD-9-CM diagnozy dotyczące używania tytoniu odnotowane w aktach wypisu ze szpitala i roszczenia ambulatoryjne są prawdopodobnie nieobecne w dokumentacji dla wielu palaczy; w związku z tym zastosowanie kodowania diagnostycznego w celu określenia używania tytoniu prawdopodobnie doprowadziło do niedoszacowania rzeczywistej częstości używania tytoniu w badanej populacji. Baza danych TennCare nie ma innych technik pozwalających wyjaśnić stan palenia. Jednak związek pomiędzy astmą i inwazyjną chorobą pneumokokową jest mało prawdopodobny, aby zostać zaskoczonym przez niezmierzone pierwotne spożycie tytoniu wśród małych dzieci (w wieku od dwóch do pięciu lat), populację o minimalnym lub żadnym używaniu tytoniu lub chorobą płuc związaną z tytoniem i astmą. związane ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej, podobne do obserwowanej u osób starszych. Stwierdzono, że pasywna ekspozycja na tytoń, który również zwiększa ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej21, nie została określona ilościowo w naszej badanej populacji. Tak więc w naszym badaniu nie można wykluczyć wpływu ekspozycji na dym papierosowy na ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej. Wreszcie, populacja badana składała się głównie z osób o niskim statusie społeczno-ekonomicznym zapisanych do programu Medicaid i nie można ich było uogólniać na inne populacje. Jednakże częstość występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej wśród osób bez astmy w naszych badaniach odzwierciedlała wskaźniki zgłoszone dla populacji ogólnej (od 0,3 do 1,6 epizodów na 10 000 osób w wieku od 2 do 49 lat), co sugeruje, że nasze wyniki mogą mieć zastosowanie do szerszej populacji .29
Badanie to dostarczyło mocnych dowodów na związek astmy z inwazyjną chorobą pneumokokową, niezależną od długotrwałego stosowania kortykosteroidów i innych obturacyjnych chorób płucnych, która zwiększa się wśród osób z astmą wysokiego ryzyka. To zwiększone ryzyko utrzymało się nawet wśród osób, u których nie występowały żadne inne współistniejące choroby wysokiego ryzyka. Zdefiniowanie tego związku przemawia za dodaniem astmy do listy stanów zwiększających ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej. Ponieważ zachorowalność na astmę nadal rośnie w Stanach Zjednoczonych, 5,6 ciężar inwazyjnej choroby pneumokokowej z powodu astmy prawdopodobnie wzrośnie, a dyskusje dotyczące wykonalności i opłacalności szczepienia pneumokokami u osób z astmą będą potrzebne być dokładnie zbadanym.
[podobne: bliznowata tkanka łączna, diagnostyka weigla, rozszczepienie psychologia ]
[przypisy: antybiotyk trzydniowy, badanie otoskopowe, diagnostyka weigla ]