Pseudohiperkaliemia spowodowana przez zaciskanie się pięści podczas upuszczania krwi cd

Do tego badania, dwie próbki krwi w linii podstawowej uzyskano z każdego ramienia w dwuminutowych odstępach czasu przed nałożeniem opaski uciskowej. Opaska uciskowa została następnie nałożona na jedno ramię na dwie minuty, po czym – z opaską na miejscu – pacjent kilkakrotnie zaciskał pięść przez jedną minutę. Następnie opaska uciskowa została usunięta, a zaciśnięcie pięści ustało. Próbki krwi do pomiaru stężenia potasu i mleczanu w osoczu, pH krwi żylnej i całkowitej zawartości dwutlenku węgla uzyskano z obu ramion w jednominutowych odstępach czasu w trakcie badania. Metody laboratoryjne
Stężenie potasu w osoczu mierzono za pomocą fotometru płomieniowego. Współczynniki zmienności między testami wynosiły odpowiednio 1,8, 0,6 i 0,7 procent przy stężeniach potasu 2,8, 5,0 i 7,0 mmol na litr. PH żyły mierzono za pomocą analizatora MK2 (Radiometer Microsystem 3, Cleveland) i całkowitego ditlenku węgla za pomocą analizatora dwutlenku węgla (Corning 960, Medfield, MA). Na podstawie tych pomiarów obliczono stężenie wodorowęglanu w osoczu i ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla. Stężenie mleczanu w osoczu oznaczano spektrofotometrycznym pomiarem NADH powstałym w utlenianiu mleczanu.
Wyniki
Rysunek 1. Ryc. 1. Efekty zastosowania opaski uciskowej z zaciśnięciem pięści (górny panel) i sam kondygnacja opaski (dolny panel) na stężenie potasu w osoczu. Stałe kółka przedstawiają pacjenta, a otwarte kółka – osoby kontrolne. Zastosowanie samego opaski uciskowej nie miało wpływu na poziomy potasu w osoczu, podczas gdy zaciskanie pięści również powodowało wyraźny wzrost tych poziomów u pacjentów i osób kontrolnych.
Ryc. 2. Ryc. 2. Wpływ ćwiczeń ręcznych na stężenie potasu w osoczu. Stałe kółka przedstawiają pacjenta, a otwarte kółka – osoby kontrolne. Ćwiczenie ręczne, które było utrzymywane pomiędzy minutami 0 i +2, zwiększało poziomy potasu w osoczu zarówno u pacjenta, jak i osób kontrolnych.
Samo nakładanie opaski uciskowej nie miało wpływu na stężenia potasu w osoczu, podczas gdy dodanie zaciskającego pięści zwiększyło poziom potasu u obu pacjentów (wzrost o 1,0 mmol na litr) i kontroli (wzrost średniej [. SEM], 1,0 . 0,1 mmol na litr, P <0,001) (Fig. 1). W ćwiczeniu ręcznym zwiększono także stężenie potasu w osoczu u pacjenta (wzrost o 1,4 mmol na litr) oraz u osób kontrolnych (średni wzrost, 1,0 . 0,2 mmol na litr, P = 0,002) (ryc. 2). Nie stwierdzono zmian stężenia potasu w osoczu w próbkach pobranych z przeciwległego ramienia podczas żadnego z tych manewrów. U czterech osób kontrolnych nie obserwowano zmian w średnim stężeniu potasu w osoczu, gdy ciśnienie okluzji ramienia zwiększano stopniowo od 0 do 150 mm Hg.
Tabela 1. Tabela 1. Wpływ ćwiczeń zastoinowych i przedramion na lokalne poziomy osoczowego potasu, wodorowęglanu i mleczanu w surowicy żylnej, pH krwi i ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (pCO2). W badaniu przeprowadzonym wyłącznie u pacjenta badano wpływ opaski zaciskającej z lub bez zaciśnięcia pięści na wskaźnikach potasu i kwaso-zasadowych w osoczu (tabela 1)
[przypisy: nabłonki okrągłe w moczu, paweł tabakow, diagmed nowy sacz ]