Pseudohiperkaliemia spowodowana przez zaciskanie się pięści podczas upuszczania krwi ad

Stężenie sodu w osoczu wynosiło 142 mmol na litr, chlorek 107 mmol na litr, a całkowity dwutlenek węgla 27 mmol na litr. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 88 .mol na litr (1,0 mg na decylitr), stężenia wapnia, fosforu i glukozy w surowicy były prawidłowe, a poziom cholesterolu w surowicy wynosił 6,2 mmol na litr (238 mg na decylitr). Wyniki analizy moczu, badania czynności tarczycy i radiografii klatki piersiowej były prawidłowe. Stężenie potasu w osoczu w próbce krwi pobranej z cewnika założonego na stałe bez zastoju lub zaciśnięcia pięści wynosiło 4,1 mmol na litr i wzrosło do 5,1 mmol na litr w ciągu jednej minuty po zastosowaniu opaski uciskowej i wielokrotnego zaciśnięcia pięści. Z powodu rozbieżności poziomów potasu uzyskanych różnymi metodami upuszczania krwi, podjęliśmy cztery badania. Metody
Badania zostały zatwierdzone przez Komitet Badań Ludzkich Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, a świadomą zgodę uzyskano od osób badanych – pacjenta i czterech zdrowych mężczyzn w wieku od 31 do 59 lat, którzy służyli jako osoby kontrolne. Zastosowano cztery różne protokoły. Cewnik angiograficzny o średnicy 18 (Deseret, Sandy, Utah) umieszczono w dużej żyle w jednym lub obu fekaliach przedłokciowych. Duszność cewników utrzymywano za pomocą blokady heparyny. Pacjenci pozostawali w pozycji leżącej przez 30 minut przed iw trakcie protokołów badania.
Protokoły
Wpływ opaski uciskowej zi bez zaciskania pięści
U każdego pacjenta trzy próbki krwi w linii podstawowej uzyskano z każdego ramienia w 30-sekundowych odstępach. Następnie opaskę uciskową dopasowano do regionu bicepsu ramienia (ramienia testowego) przez jedną minutę. Po ułożeniu opaski uciskowej, badani następnie kilkakrotnie zacisnęli i rozwinęli pięść tego ramienia na jedną minutę, po czym opaska uciskowa została usunięta, a zaciśnięcie pięści zatrzymało się na dodatkową minutę. Jako kontrola czasu, w oddzielnym eksperymencie opaska uciskowa pozostawała na miejscu przez dwie minuty bez zaciskania pięści. Próbki krwi pobierano w odstępach 30-sekundowych zarówno z ramienia testowego, jak i przeciwstronnego (kontrolnego), w celu pomiaru stężenia potasu w osoczu podczas tych manewrów.
Efekt ręcznego uchwytu bez opaski uciskowej
Dwie próbki krwi pobrano z każdego ramienia w odstępie pięciu minut przed wykonaniem manewru ręcznego. Następnie, za pomocą dynamometru, badani utrzymywali stały uchwyt ręczny przez dwie minuty przy 30 procentach ich z góry określonej maksymalnej siły chwytania, a następnie rozluźniali rękę. Próbki krwi pobierano z ramion testowych i przeciwstronnych w odstępach jednominutowych podczas manewru ręcznego oraz przez trzy minuty po tym czasie.
Wpływ stopniowanych wzrostów ciśnienia okluzji
Użyliśmy mankietu ciśnieniomierza umieszczonego na obszarze środkowego bicepsu, aby zwiększyć ciśnienie okluzji od 0 do 150 mm Hg w 30-minutowych odstępach w 30-sekundowych odstępach w czterech kontrolnych osobnikach. Przed napompowaniem mankietu i pod koniec każdego 30-sekundowego okresu pobierano próbki krwi z żyły przedłokciowej dystalnej do mankietu w celu pomiaru stężenia potasu w osoczu.
Wpływ opaski uciskowej na lokalne pH żylaków i poziomy mleczanów
W oddzielnym badaniu z udziałem tylko pacjenta, ocenialiśmy efekt opaski zaciskającej z zaciskaniem pięści i bez niego na żylne pH i poziomy mleczanu w osoczu
[hasła pokrewne: pęknięta łękotka, marskość wątroby rokowanie, tesco górczewska godziny otwarcia ]