Wpływ przerywanej cyklicznej terapii etidronianem na masę kości i wskaźnik złamań u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną ad 9

Złamania kompresyjne trzonów kręgowych są wynikiem osłabienia struktury beleczkowatej z powodu przerzedzania lub perforacji już uszkodzonych belek i prętów beleczkowych.29 U pacjentów, u których już występują pewne złamania kręgów, należy przyjąć, że pozostałe nienaruszone kręgi są również niebezpiecznie blisko złamania. Nie byliśmy w stanie wykazać wzrostu objętości kości beleczkowej, co oceniono na podstawie histomorfometrii kości, dlatego można wnioskować, że przerywane cykliczne leczenie etidronianem utrzymuje mechaniczną kompetencję krytycznych elementów strukturalnych kości lub w inny sposób zapobiega ich dalszemu kompromisowi. W naszym badaniu analiza histomorfometryczna kości wykazała znaczący spadek szybkości obrotu kostnego po 60 tygodniach leczenia etidronianem. Pozorny powrót w kierunku linii bazowej po 150 tygodniach prawdopodobnie stanowi regionalne przyspieszenie obrotu, ponieważ zarówno pierwsze próbki biopsji (tydzień 0), jak i trzecie próbki biopsji (tydzień 150) uzyskano z prawego grzebienia biodrowego i wzrostu wskaźnika Obrót odnotowano w grupie placebo po 150 tygodniach. Sugerujemy, że po ogólnym zmniejszeniu tempa obrotu kostnego w grupie etidronianowej nastąpiło zmniejszenie częstości nowych perforacji elementów strukturalnych kości, a tym samym pomogło zapobiegać dalszym deformacjom kręgów i złamaniom. Ponadto, ze względu na długi cykl przebudowy w osteoporozie, działanie środków antyresorpcyjnych, takich jak etidronian, prawdopodobnie nie zostanie w pełni docenione podczas pierwszego roku leczenia. Jest to zgodne z wynikami naszych badań. Wydaje się, że stopień ochrony zależy od czasu trwania terapii, ponieważ jest znacznie wyższy w drugim i trzecim roku leczenia i skutkuje zapobieganiem nowym złamaniom kręgów. Podsumowując, przerywane cykliczne leczenie doustnym etidronianem powoduje niewielkie, ale znaczące zwiększenie zawartości minerałów w kościach w kręgach, a po około roku leczenia stabilizację progresji deformacji kręgosłupa i znaczny spadek częstości nowych złamań kręgów .
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant naukowy Norwich Eaton Pharmaceuticals, firmy Procter & Gamble.
Jesteśmy wdzięczni Pani Eva Hermann, Pani Birgit Ludvigsen i Pani Ulla Pedersen za ich zręczną pomoc techniczną oraz Departamentom Radiologii i Chemii Klinicznej w Szpitalu Sundby.
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny, Sundby Hospital, Kopenhaga, Dania (T. Storm, GT, OHS); Uniwersytecki Instytut Patologii, Aarhus Amtssygehus, .rhus, Dania (T. Steiniche); oraz wydziały radiologii, medycyny i chirurgii ortopedycznej Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco (HKG). Prośby o przedruk do Dr. Storma z Departamentu Medycyny, Sundby Hospital, 2300 Copenhagen S, Denmark.

[więcej w: badanie otoskopowe, hipokrates ursus, brązowe upławy przed okresem ]