Wpływ przerywanej cyklicznej terapii etidronianem na masę kości i wskaźnik złamań u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną ad 8

U pacjentów, którzy otrzymywali etidronian, znacznemu wzrostowi zawartości minerałów w kościach towarzyszył niewielki, ale nieistotny statystycznie wzrost zawartości mineralnej kości w przedramieniu, co sugeruje, że wzrost masy kości beleczkowej nie został osiągnięty kosztem kości korowej masa. Przebieg reakcji w grupie etydronianowej w czasie, ocenianej na podstawie zmian zawartości minerałów kości kręgowej, jest zgodny z wynikami innych badań, w których zastosowano środki antyresorpcyjne: po wczesnym zwiększeniu masy kostnej następował plateau .19 20 21 22 23 Mogą być zaangażowane dwa różne mechanizmy. Parfitt24 postuluje, że wzrost zawartości minerałów w kości może wynikać ze zmniejszenia przebudowy kości, gdy wypełnione są wnęki do resorpcji. Gdy puste wnęki do resorpcji są wypełnione, nie następuje dalszy przyrost masy kostnej i obserwuje się efekt plateau. Ponadto, zmniejszenie szybkości obrotu kostnego naturalnie prowadzi do wzrostu średniego wieku kości, a ponieważ starsza kość jest silniej zmineralizowana, zawartość minerałów w kości może wzrosnąć. Ponieważ ciągłe doustne podawanie dużych dawek etidronianu może prowadzić do upośledzenia mineralizacji kości i przerwania remodelowania kości, 4, 25 bardziej idealny schemat terapeutyczny może składać się z przerywanego cyklicznego podawania difosfonianu w dawce, która hamuje resorpcję kości jeszcze nie zapobiega mineralizacji. Chociaż nie wiemy, czy dawka i schemat leczenia stosowane w naszym badaniu są optymalne, nasze wyniki są zachęcające. Nie wykryliśmy żadnych objawów osteomalacji po 60 lub 150 tygodniach leczenia etidronianem.
Przeprowadzono kilka innych badań5, 23, 26, 27 lub są w trakcie22, w których etidronian podaje się cyklicznie i przerywczo w ramach schematu leczenia koherencyjnego. Raporty o wzroście masy kostnej w badaniach, w których zastosowano koherencję z użyciem fosforu i etidronianu22, 23 są zgodne z wynikami naszych badań, sugerując, że stosowanie fosforu w schemacie leczenia może nie być istotne dla efektu. W przeciwieństwie do innych potencjalnych inhibitorów resorpcji kości, takich jak kalcytonina, etidronian może mieć przedłużone działanie na kości pomimo przerywanego podawania. Ponieważ difosfoniany są adsorbowane na kości i są odporne na hydrolizę, teoretycznie można przeciwdziałać aktywacji osteoklastów fosforem, gdy etidronat najpierw adsorbowany jest na kości. Zatem wyniki badań koherencyjno-terapeutycznych, w których stosowano difosfoniany jako czynniki antyresorpcyjne, mogą wynikać z samego działania difosfonianów.
Pacifici i współpracownicy donosili, że przerywane leczenie fosforem i etidronianem nie zapobiegało utracie kości kręgowej.26 Ponieważ podawali etidronian i wapń dwa razy dziennie (i nawet pomimo tego, że pacjenci zostali poinstruowani, aby nie przyjmowali etidronianu z posiłkami lub tabletkami z wapniem), możliwe jest, że brak skuteczności był spowodowany zmniejszoną absorpcją etidronianu. Tylko do 9 procent pojedynczej dawki etidronianu jest absorbowane, a wchłanianie jest dodatkowo zmniejszone przez obecność wapnia i produktów mlecznych.3, 28 Dlatego wydaje się, że ważne jest, aby etidronian był przyjmowany z wodą w punkcie -szybki.
Przerywane cykliczne leczenie etidronianem spowodowało zwiększenie zawartości minerałów w kościach w kręgach, a następnie zmniejszenie szybkości pogarszania się integralności kręgów (mierzone wskaźnikiem deformacji kręgosłupa) i częstości złamań kręgów
[więcej w: luxmed lublin radziwiłłowska, mikrofagi, badanie otoskopowe ]