Kardiologia płodu i noworodka

W roku 1908 James MacKenzie w swojej klasycznej książce Choroby serca poświęcił jedną stronę chorobie wrodzonej. Terapia była prosta: Jeśli serce utrzymuje krążenie, nie jest wymagane leczenie. W poważniejszych przypadkach, poza opieką nad komfortem i pożywieniem dziecka, specjalne leczenie serca jest mało przydatne, naparstnica jest rzadko wartością, chyba że jest podrażniona.
Począwszy od lat dwudziestych pionierskie wysiłki diagnostyczne Maude Abbott i Helen Taussig doprowadziły do pierwszych zamkniętych korekt operacyjnych tętnicy rzekowatej przewodu tętniczego, koarktacji aorty i zwężenia płuc, a następnie do otwarcia korekcji ubytków przegrody międzykomorowej, tetralogii Fallota, a nawet transpozycję wielkich naczyń.
W latach 70. Donald Fyler, analizując dane dotyczące wszystkich noworodków urodzonych w Nowej Anglii z chorobami serca, odkrył, że pomimo tych ogromnych postępów w ciągu ostatnich 40 lat, ponad 30 procent niemowląt prezentujących poniżej jednego miesiąca życia z poważnym sercem choroba (określana jako wymagająca cewnikowania serca, wymagająca operacji lub zgonu z powodu choroby serca) uległa pierwszemu urodzeniu. W związku z tym (w tradycji rabusia z banku Willie Sutton) pieniądze dla osób zainteresowanych pomocą chorym z powodu chorób sercowo-naczyniowych były w okresie okołoporodowym.
Ta książka jest próbą przeglądu wszechstronnie najnowszych postępów w rozumieniu noworodka z chorobą sercowo-naczyniową. Książka jest podzielona na trzy raczej nierówne części: na strukturę rozwojową i funkcję (około 15 procent książki); kardiologia prenatalna (płodowa) (około 10 procent); i kardiologia noworodków (około 75 procent). Trzecia część jest podzielona na cztery części: na diagnozę, zaburzenia sercowo-naczyniowe u noworodków urodzonych przedwcześnie, zaburzenia sercowo-naczyniowe u noworodków i leczenie.
Istnieje wiele ilustracji doskonałej jakości, a autorzy osiągnęli swój cel cytowania encyklopedycznego opublikowanych referencji. Jakość rozdziałów jest znakomita; ścisła edycja dała im jednolitość stylu, często nieobecną w tak dużej pracy. W szczegółowym przeglądzie kilku rozdziałów nie znalazłem błędów istotnych.
Mój główny problem z tą książką polega na jej organizacji. Zauważyłem, że to bardzo niezręczne, że operacje dla każdej zmiany zostały przedstawione w oddzielnym rozdziale od opisu klinicznego i zarządzania medycznego. Chociaż podejście ma tę zaletę, że pozwala na specjalistyczny wkład medyczny i chirurgiczny, prowadzi do pewnej nadmiarowości i dużej rotacji stron. W przypadku całkowitego nieprawidłowego drenażu żył płucnych rozdział o terapii medycznej nie wspomina nawet o innym rozdziale dotyczącym leczenia chirurgicznego tego samego uszkodzenia, określanego obecnie jako całkowite anormalne żylne połączenie płucne. Współpraca pomiędzy kardiologami i chirurgami zamiast osobnych wysiłków na każdy temat mogłaby poprawić tę książkę.
Niemniej jednak uważam, że jest to dobra książka, która powinna znajdować się na półkach wszystkich kardiologów dziecięcych. Jestem pewien, że stanie się punktem odniesienia dla innych książek na ten temat.
Michael D. Freed, MD
Centrum Medyczne Szpitala Dziecięcego, Boston, MA O2115

[więcej w: torbiel bakera leczenie, antybiotyk trzydniowy, nabłonki okrągłe w moczu ]