Heparyna przez 5 dni w porównaniu z 10 dniami w początkowym leczeniu zakrzepicy żył proksymalnych czesc 4

Nawracającą zakrzepicę żylną udokumentowano za pomocą flebografii u trzech z sześciu pacjentów, u których stwierdzono nowe stałe, proksymalne, śródlitowe defekty wypełnienia. U pozostałych trzech pacjentów nawracającą zakrzepicę żylną udokumentowano za pomocą pletyzmografii impedancyjnej (dwóch pacjentów) i skanowania nóg z użyciem fibrynogenu znakowanego 125I (jeden pacjent); dwóch z trzech pacjentów miało rażąco nieprawidłowe zdjęcia z żyłami wtórnymi i słabym wypełnianiem segmentów żylnych, a pozostały pacjent odmówił powtórnej flebografii. Siedmiu pacjentów z grupy krótkoterminowej miało również nawracającą zakrzepicę żylną (Tabela 2). W wenografii udokumentowano nowe stałe, śródlitkowe defekty wypełnienia w proksymalnych żyłach dwóch z siedmiu pacjentów, a nawracającą zakrzepicę żylną udokumentowano u pozostałych pięciu pacjentów za pomocą pletyzmografii impedancyjnej (cztery z tych pięciu miało rażąco nieprawidłowe zdjęcia z żyłami bocznymi i słabym wypełnianiem segmentów żylnych , a pozostały pacjent odmówił flebografii powtórkowej).
Komplikacje krwawienia
Tabela 3. Tabela 3. Powikłania krwawienia podczas wstępnego leczenia heparyną w dwóch grupach * Powikłania krwotoczne wystąpiły podczas początkowej terapii heparyną u 12 ze 100 pacjentów leczonych długotrwałą kuracją heparyną (12,0%, przedział ufności 95%, 6,4 do 20,0 ) i 9 z 99 pacjentów z krótkim przebiegiem (9,1%, przedział ufności 95%, 4,2 do 16,6) (Tabela 3). Ponieważ obserwowana różnica w częstości występowania między grupami wynosiła 2,9 procent na korzyść grupy o krótkim przebiegu, różnica na korzyść tej grupy mogła wynosić nawet 11,5 procent, a jest mało prawdopodobne (P <0,05), że prawdziwa różnica być większa niż 6,4 procent na korzyść grupy długich kursów.
Poważne powikłania krwotoczne wystąpiły u 6 ze 100 pacjentów, którzy otrzymali długi cykl heparyny (6,0%, przedział ufności 95%, od 2,2 do 12,6) oraz u 7 z 99 pacjentów, którzy otrzymali krótki kurs (7,1%, przedział ufności 95% 2,9 do 14,0). Ponieważ obserwowana różnica w częstości występowania poważnych krwawień między grupami wynosiła 1,1% na korzyść grupy długich kursów, jest mało prawdopodobne (P <0,05), że prawdziwa różnica na korzyść tej grupy będzie większa niż 8,0%, oraz różnica może wynieść nawet 6,3 procent na korzyść grupy o krótkim przebiegu.
Średnie zmniejszenie stężenia hemoglobiny wyniosło 1,3 mmol na litr (2,11 g na decylitr) w grupie z krótkim przebiegiem i 1,2 mmol na litr (1,99 g na decylitr) w grupie z długimi przebiegami (P> 0,10). Średnia liczba jednostek przetoczonych krwinek czerwonych wyniosła 2,44 w grupie z krótkim przebiegiem i 1,75 w grupie długich kursów (P> 0,10).
Tabela 4. Tabela 4. Częstość występowania powikłań krwotocznych podczas wstępnego leczenia heparyną, w zależności od ryzyka krwawienia * Powikłania krwawienia obserwowane podczas początkowego leczenia heparyną analizowano zgodnie z kryteriami wysokiego lub niskiego ryzyka krwawienia, które zostały przypisane przed rozpoczęciem badania. (Tabela 4). Tylko 8 pacjentów (4 procent) miało krwawienie podczas długotrwałej terapii sodą warfarynową – trzy w grupie długiego kursu (z których dwie miały poważne krwawienie) i pięć w grupie z krótkim przebiegiem (z których dwóch miało poważne krwawienie)
[patrz też: diagmed nowy sacz, marskość wątroby rokowanie, luxmed marriott ]